济南甲康医生郑飞甲状腺讲解：亚急性甲状腺炎，又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎等，是一种由病毒感染引起的甲状腺非化脓性炎症。该病于1904年由DeQuervain报告，近年来其发病率逐渐上升，临床变化复杂，存在误诊及漏诊的风险，且易复得。以下是对亚急性甲状腺炎的详细介绍：

病因与发病机制

亚急性甲状腺炎的确切病因尚未完全明确，但普遍认为与病毒感染有关。尽管已有报告从患者甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但病毒作为直接原因的确实证据尚未找到。此外，有研究表明，中国人和日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35基因有关，提示对病毒的易感性具有遗传因素。

临床表现

亚急性甲状腺炎的病程一般持续数周至半年以上，平均约为2~3个月。根据病情的发展，可分为早期、中期和恢复期三个阶段：

早期：起病多急骤，患者常有发热、恶寒、怕冷、浑身无力及食欲不振等症状。典型的表现为甲状腺部位出现疼痛和压痛感，这种疼痛常向耳后或颈部放射，咀嚼和吞咽时疼痛会加重。

中期：随着病情的进展，甲状腺激素受到感染破坏，导致甲状腺激素浓度下降，出现甲状腺功能减退的症状，如乏力、体重增加、皮肤干燥等。

恢复期：在恢复期，各项症状逐渐好转，甲状腺肿和结节逐渐消失。如治疗及时，患者大多可恢复，仅有极少数患者会转变为永，久性甲状腺功能减退症。

诊断

亚急性甲状腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查。实验室检查中，血沉、血常规、血清总T3等指标的变化对诊断具有重要意义。超声检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法，可显示甲状腺的低密度病灶及压痛。

治疗

亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，多数患者可在几个月内自行消退。然而，为了控制症状和防止并发症，治疗也是必要的。治疗方法主要包括：

一般治疗：包括卧床休息、多饮水、避免刺激性食物和饮料等。

药物治疗：

止痛药：如塞来昔布或布洛芬等非甾体止痛药，有助于缓解与亚急性甲状腺炎相关的疼痛和不适。

β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，有助于减轻甲亢症状，如心悸和震颤。

皮质类固醇：在某些情况下，可应用皮质类固醇来减轻甲状腺的炎症和疼痛。

甲状腺激素替代疗法：如亚急性甲状腺炎导致甲状腺功能减退，可能需要激素替代疗法来维持正常的甲状腺功能。

中医辨证治疗：中医认为亚急性甲状腺炎与情志内伤、饮食及水土失宜等因素有关，可通过中药调理身体，促进病情恢复。

注意事项

保持充足的休息：避免过度劳累，充足的睡眠。

饮食调理：饮食上应少吃辛辣刺激性食物，多摄入富含营养的食物。

定期复查：定期复查甲状腺功能及甲状腺B超，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，亚急性甲状腺炎是一种可治疗的疾病，大多数患者通过及时有效的治疗可以恢复健康。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以预防疾病的发生和复得。

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