郭兮恒，主任医师，教授。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 主任医师、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。

1978年白求恩医科大学，1985年在中国协和医科大学睡眠呼吸专业研究生。从事呼吸疾病和睡眠呼吸疾病临床和科研工作三十年，具有丰富的临床经验和多项独特的诊治技能。曾获得卫生部科技成果三等奖和教委二等奖。

擅长领域

哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、老慢支、间质性肺病、肺纤维化、可疑肺部结节、难治性鼾症顽固性失眠等疾病。

科研成果

参加多项呼吸睡眠重大项目的研究，包括科技部重点研究项目、十二五研究课题以及正在进行的重点研发计划，重大慢性非传染性疾病防控研究：慢阻肺合并睡眠呼吸暂停与低通气综合征的现状调查、交互作用机制、正压通气干预效果及对整体病程和预后影响的长期随访研究和北京市医院管理局临床技术创新项目阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床特征分型与精准化治疗的多中心研究等。

支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要特征是支气管及其周围肺组织的慢性炎症和破坏，导致支气管管腔不可逆性的扩张。这种疾病会对患者的呼吸功能产生严重影响，降低生活质量。了解支气管扩张的症状及治疗方法，对于早期诊断、及时治疗和有效管理疾病至关重要。

二、支气管扩张的症状

慢性咳嗽

咳嗽是支气管扩张常见的症状之一。通常为持续的、反复发作的咳嗽，有时可能伴有咳痰。咳嗽的程度和频率因人而异，部分患者可能在早晨或夜间咳嗽加重。

大量咳痰

支气管扩张患者常常会咳出大量的痰液。痰液的性质可以是黏液性、脓性或血性。在病情加重时，痰液量会明显增多，有时可能一天咳出数百毫升痰液。痰液的颜色也可能发生变化，如黄色、绿色或褐色，提示存在细菌感染。

反复咯血

咯血是支气管扩张的一个重要症状，部分患者可能会出现反复咯血的情况。咯血量可以从少量痰中带血到大量咯血不等。严重的咯血可能会危及生命，需要及时治疗。

呼吸困难

随着病情的进展，支气管扩张患者可能会出现呼吸困难的症状。这是由于支气管扩张导致气道狭窄、通气功能障碍所致。呼吸困难的程度可以从轻度的活动后气短到严重的静息状态下呼吸困难。

胸痛

少数患者可能会出现胸痛的症状，通常为胸部隐痛或胀痛。胸痛的原因可能与支气管扩张引起的胸膜炎、肺组织破坏等有关。

全身症状

在病情严重或合并感染时，患者可能会出现全身症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦等。

三、支气管扩张的治疗方法

清除气道分泌物

（1）体位引流：通过特定的体位，利用重力作用促使痰液排出。患者可以根据病变部位的不同，采取不同的体位进行引流。例如，病变在肺下叶时，可以采取头低脚高的俯卧位。

（2）胸部叩击：由专业人员或患者家属进行胸部叩击，帮助松动痰液，促进痰液排出。叩击时应注意力度适中，避免过度用力造成患者疼痛或损伤。

（3）雾化吸入：使用雾化器将药物雾化成微小颗粒，吸入呼吸道，起到稀释痰液、促进痰液排出的作用。常用的雾化药物包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

控制感染

（1）抗生素治疗：当支气管扩张患者出现急性感染症状时，如咳嗽加重、痰液增多、发热等，应及时使用抗生素治疗。抗生素的选择应根据病原菌的培养结果和药敏试验来确定。

（2）增强免疫力：可以通过接种流感疫苗、肺炎疫苗等方式，增强患者的免疫力，减少感染的发生。同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。

止血治疗

对于出现咯血的患者，应根据咯血量的多少采取不同的止血治疗方法。少量咯血时，可以使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等。大量咯血时，可能需要采取介入治疗或手术治疗。

手术治疗

对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术的目的是切除病变的支气管和肺组织，以达到完全治疗的效果。但手术治疗风险较大，需要严格掌握手术适应证。

其他治疗方法

（1）支气管舒张剂：对于存在呼吸困难的患者，可以使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、特布他林等，缓解气道痉挛，改善通气功能。

（2）氧疗：对于严重呼吸困难或低氧血症的患者，需要给予氧疗，以提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

（3）康复治疗：包括呼吸功能训练、物理治疗等，可以帮助患者改善呼吸功能，提高生活质量。

四、结论

支气管扩张是一种严重的慢性呼吸道疾病，其症状主要包括慢性咳嗽、大量咳痰、反复咯血、呼吸困难等。治疗方法包括清除气道分泌物、控制感染、止血治疗、手术治疗和其他治疗方法。患者应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行规范的治疗。同时，患者还应注意加强自我管理，如避免接触过敏原、预防感染、戒烟等，以提高治疗效果，改善生活质量。

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