郭兮恒主任:过敏哮喘可以治疗好吗-济南哮喘病医院

时间:2024-11-26 17:08:09 作者:山东省济南哮喘病医院

  郭兮恒,主任医师,教授。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 主任医师、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。

1978年白求恩医科大学,1985年在中国协和医科大学睡眠呼吸专业研究生。从事呼吸疾病和睡眠呼吸疾病临床和科研工作三十年,具有丰富的临床经验和多项独特的诊治技能。曾获得卫生部科技成果三等奖和教委二等奖。

擅长领域

哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、老慢支、间质性肺病、肺纤维化、可疑肺部结节、难治性鼾症顽固性失眠等疾病。

科研成果

参加多项呼吸睡眠重大项目的研究,包括科技部重点研究项目、十二五研究课题以及正在进行的重点研发计划,重大慢性非传染性疾病防控研究:慢阻肺合并睡眠呼吸暂停与低通气综合征的现状调查、交互作用机制、正压通气干预效果及对整体病程和预后影响的长期随访研究和北京市医院管理局临床技术创新项目阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床特征分型与精准化治疗的多中心研究等。

过敏性哮喘作为哮喘的常见类型,其治疗旨在减轻症状、减少发作频率、降低气道高反应性,并提高患者生活质量。以下是过敏性哮喘的主要治疗方法:

  一、避免接触过敏原

  确定并避免接触过敏原是过敏性哮喘治疗的关键一步。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌等。

  对于花粉过敏者,在花粉传播季节应尽量减少外出时间,尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。外出时需佩戴口罩、眼镜等防护用品,回家后及时更换衣物并清洗鼻腔,以去除可能附着的花粉。

  尘螨常滋生在床上用品、地毯、沙发等地方。因此要保持室内清洁,定期用热水清洗床上用品(水温应在 55℃以上,以杀死尘螨),使用防螨床垫、枕套,经常吸尘,将室内湿度控制在 40% - 60%,因为尘螨在干燥环境中难以生存。

  若对动物皮毛过敏,有效的方法就是避免饲养宠物。若家中已有宠物,应尽量让其远离患者生活区域,减少接触机会。

  对于霉菌过敏者,要保持室内通风良好,降低湿度,及时清理潮湿角落和发霉物品,如浴室、地下室等易滋生霉菌的地方。

  二、药物治疗

  (一)控制药物

  吸入性糖皮质激素(ICS):这是治疗过敏性哮喘的基石药物,如布地奈德、氟替卡松等。它能有效减轻气道炎症,降低气道高反应性,从而控制哮喘症状并预防发作。ICS 通常需要长期规律使用,通过吸入装置直接作用于气道,局部抗炎效果显著且全身副作用相对较小。

  长效 β?受体激动剂(LABA):常与 ICS 联合使用,如沙美特罗、福莫特罗等。LABA 可舒张支气管平滑肌,增强 ICS 的抗炎作用,进一步改善哮喘控制效果。适用于中重度过敏性哮喘患者,但不能单独用于哮喘治疗,以防止哮喘相关死亡风险增加。

  白三烯调节剂:孟鲁司特钠是常用的白三烯调节剂。它可抑制白三烯的合成或活性,白三烯是哮喘发病过程中的重要炎症介质,该调节剂能有效减轻哮喘症状,尤其适用于伴有过敏性鼻炎或运动性哮喘的患者,且耐受性良好,一般每日只需口服一次。

  (二)缓解药物

  短效 β?受体激动剂(SABA):沙丁胺醇、特布他林等是常用的 SABA。在哮喘急性发作时,能迅速缓解支气管痉挛,改善呼吸困难症状。患者应随身携带 SABA 吸入器,一旦出现发作先兆或发作时,立即吸入 1 - 2 喷,通常可在数分钟内起效。

  全身性糖皮质激素:在哮喘严重急性发作或病情加重时,可口服或静脉使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。但由于其副作用较大,如可能导致骨质疏松、高血压、血糖升高等,不宜长期使用,一般在症状缓解后逐渐减量停药。

  三、免疫治疗

  对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗,即脱敏治疗。通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量,使机体对该过敏原产生免疫耐受,从而减轻过敏反应,减少哮喘发作的频率和严重程度。常用的脱敏治疗方法有皮下注射和舌下含服两种。脱敏治疗疗程较长,一般需要持续 3 - 5 年,但对于部分患者可显著改善病情,甚至有可能达到长期缓解的效果。

  四、生活方式调整

  合理饮食:避免食用已知的过敏食物,同时保持饮食均衡,多摄入富含维生素 C、维生素 D、锌等营养素的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果、鱼类等,有助于增强机体免疫力。

  适量运动:适当的运动可以增强体质,但应选择合适的运动环境和项目。避免在寒冷、干燥、空气污染严重的环境中运动,可选择游泳、瑜伽、骑自行车等运动方式。运动前可预防性使用支气管扩张剂,以降低运动诱发哮喘的风险。

  心理调节:过敏性哮喘患者常因疾病困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪,而这些情绪又可能加重哮喘症状。患者应学会心理调节,保持乐观、积极的心态,可通过听音乐、阅读、参加社交活动等方式缓解心理压力。

  五、定期监测与随访

  患者应定期到医院进行复查,包括肺功能检查(如支气管激发试验、呼气峰流速测定等)、过敏原检测等,以便医生评估哮喘控制情况,调整治疗方案。一般初始治疗后每 1 - 3 个月复诊一次,病情稳定后可适当延长复诊间隔时间。同时,患者要记录哮喘日记,记录症状发作情况、用药情况、可能的诱发因素等,这有助于医生更好地了解病情变化。

  总之,过敏性哮喘的治疗是一个综合且长期的过程。患者需要积极配合医生,严格执行治疗方案,同时注意生活中的各个方面,才能有效控制病情,过上健康的生活。

济南哮喘病医院,正规胸肺呼吸病专业医院,医院打造专家队伍,拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队,用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作,医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨,如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家,从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

  温馨提示:济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。

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