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　　肛裂不止排便疼痛出血那么简单！

　　在所有肛肠疾病当中，肛裂也算是一种常见的疾病，而且难以自好，反复发作还会引发其他并发症的发生。那么肛裂的危害有哪些？又该如何预防和治疗呢？

　　什么是肛裂？

　　肛裂通常是大便较为干结、便秘以及大便较粗，使肛门处的皮肤发生撕裂，所形成的一种疾病。本病好发于肛门前后正中位，尤以后位多见，临床以肛门周期性疼痛、出血、便秘、瘙痒为特点。

　　肛裂的危害

　　1. 导致溃疡

　　初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不生长，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。

　　2. 导致肛乳头肥大

　　肛乳头肥大是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显着的可随排粪脱出肛门外。

　　3. 导致肛缘脓肿肛瘘

　　裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。

　　4. 导致前哨痔

　　裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。

　　5. 导致栉膜增厚

　　栉膜区是肛管狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的生长，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。

　　1. 肛门周期性疼痛

　　表现为排便时肛门疼痛，为刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，一般为几分钟。随后又因括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，疼痛可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛方能缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。

　　2. 出血

　　一般出血不多，多为滴血，或在粪便表面有血丝，或手纸上带血，若合并感染，可有脓血及粘液。

　　3. 便秘

　　患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被充分吸收，加重便秘，从而形成恶性循环。

　　4. 瘙痒

　　由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

　　1. 大便异常

　　肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开。研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂。

　　2. 内括约肌痉挛

　　肛管是有一定压力的，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压力主要来自内括约肌，内括约肌张力高，就会造成肛管静息压明显增高，此时肛门的舒展性不够，当干燥的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液的刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。

　　1)肠道、肛管或肛窦的炎症刺激;

　　2)酸性粪便刺激;

　　3)括约肌外露;

　　4)气愤紧张等异常情绪。

　　3. 感染因素

　　肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。

　　4. 损伤

　　除排便损伤外，其他如粪便内异物、粗暴肛检、肛门异物等都可损伤肛管上皮形成肛裂。

　　5. 解剖因素

　　肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力大，故后正中线处易发生肛裂。

　　6. 肛门狭窄

　　由于各种因素如：先天畸形、外伤或手术造成肛门狭窄后，干硬的粪便更容易使肛管皮肤损伤，造成肛裂。

　　1. 养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排便时不要用力过猛。

　　2. 多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便粗硬，擦破肛门。

　　3. 注意肛门清洁，预防肛门感染。若患肛裂宜尽早治疗，防止出现其他病症。

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　　张莉莉，副主任医师。从事肛肠、下消化道疾病诊治30余年。擅长病种：女性肛肠疾病、小儿肛肠疾病、痔疮、混合痔、直肠脱垂、腹痛、大便失禁、腹泻、肛门瘙痒症、肛门湿疹。

　　擅长使用微创、熟练操作DG-HAL多普勒超声痔动脉阻断术设备COOK痔疮套扎术治疗各种内痔、外痔、混合痔、直肠脱垂等疾病，对孕妇、哺乳期妇女和小儿肛肠疾病的诊疗总结出了一整套安全有效的治疗方案。对中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎、便秘及肛门直肠痛等肛肠科疑难杂症有独特的治疗方法，在业内享有很高的声誉。发表学术论文20余篇，论著一部。

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