南昌市第五医院，“感染、脓肿、肛周脓肿”肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，也是一种皮肤软组织的炎症性疾病。这种直肠肛管和肛门周围软组织相互贯通的炎性窦道，内有炎性肉芽组织或管腔内充填脓腐组织，瘘口流出少量分泌物。

　　肛瘘的状态就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条“隧道”，这条隧道可不是什么好事，因为时不时有分泌液从皮肤上的开口上渗出。

　　大多数肛瘘是内外相通，炎性肉芽组织分泌的脓水，可为脓性、血性、粘性的，较大的高危肛瘘可能会粪水样或气体排出。多从皮肤上的溃破口漏出，也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水。收到分泌物的刺激，肛周皮肤潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。

　　由于皮肤生长快，外口常“假闭合”，瘘管中的脓肿无法排出，又引发感染、疼痛等症状，在破溃后症状又缓解。因此感染和“漏”反复发作是肛瘘的特点。

　　1.肛瘘是怎么患上的？

　　大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”，医学上称为窦道。所谓脓肿是软组织感染，与常见的脓包或疖肿是类似的。

　　直肠肛管周围脓肿多始于肛门内腺体感染，由于肛门周围软组织和肌肉间隙多，感染向周围扩散，炎症继续发展、化脓，脓肿侵蚀组织形成隧道，往皮肤破溃形成肛瘘外口。当然还有少部分肛瘘是由于克罗恩病、结核等少见原因引起的情况。

　　由于肛瘘多继发与肛周脓肿，在其早期就表现为直肠肛管周围脓肿的症状，有肛周疼痛、坐卧不安、皮肤泛红、硬结和压痛，但一般较少发热。脓肿向皮肤破溃或切开引流后形成肛瘘。

　　2.肛瘘的注意事项

　　术后一定要按医嘱要求换药，排便后清洗、蘸干、坐浴，保持局部干燥。保持肛门部“干净”和“干燥”有利于减少痛苦和促进伤口闭合。

　　肛瘘患者还要做肠镜，查看是否患有克罗恩病，尤其是年轻患者，并根据病因制定个体化的策略。

　　糖尿病人要尽快治疗，因为糖尿病患是肛瘘的高发人群，当血糖浓度过高时，身体抵抗感染的能力非常差，糖尿病人发现患上肛周脓肿、肛瘘，不可小视。

　　肛瘘是一种常见疾病，发生率高。发现类似肛周肿痛症状，及时专科门诊就诊，听从医生的建议，正规治疗。

　　3.肛瘘的治疗

　　由于其感染部位的特殊，不断有粪便污染，因此肛瘘几乎不能自己好，如果反复发作不治疗往往会有肛周脓肿。

　　常规治疗方法有堵塞法、手术治疗。手术的关键是处理内口，清除管道，后续换药到位，不留死腔。

　　手术并不复杂，但肛瘘的治疗时间较长，术后恢复也相对比较辛苦，一段时间内换药和排便也会比较艰辛。根据病情复的杂程度，需要2-4周不等甚至更长时间，因此患者要有耐心，配合医生治疗。

肛肠科是南昌第五医院重点打造的微创学科，以“疗效好，痛苦少，恢复快”为特色的肛肠专科。专业处理肛门区肿瘤、疼痛、出血、瘙痒，等症状；主要治疗直肠肿瘤、痔疮(外痔、内痔、混合痔)、肛裂、肛门狭窄、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、藏毛窦、肛周湿疹、便秘、便血、直肠息肉等肛肠疾病。 我科很早在本地区开展了从欧美国家引进的PPH、TST、RPH等先进的微创技术。达到术中术后疼痛轻微，恢复快、不用经受多次换药疼痛的折磨，告别肛门手术后剧痛的状况。

南昌第五医院地址

医院地址：南昌市青云谱区广州路959号

234路到紫坊村站下；1路、21路博学路广州路口站下；31路、267路、829路到青云谱区市民服务中心站下。

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