南昌市第五医院，“医生，我应该是得痔疮了！”很多患者进入肛肠科诊间，就说这句话。

　　询问后，会有各样回答，“便血”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门里脱出东西，得塞回去”、“肛门边上有肉球”、“肛门肿块痛”、“肛门口流脓”、“肛门里流液体”、“肛门瘙痒难忍”、“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住、大便变细”、“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”、“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”、“擦纸有血”等等……

　　这么多种不舒服，都归罪于“痔”，合适吗？

　　肯定不合适！肛门直肠周围，常见疾病很多。

　　1.与排便有关的疼痛应考虑哪些病

　　1）肛裂：疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛，排便后较排便前更为剧烈，并持续数分钟至数小时。

　　2）绞窄性内痔：排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。

　　3）肛窦炎：疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。

　　2.与排便无关的疼痛应考虑哪些病

　　1）肛周感染：肛门或肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛，常伴有炎性表现，如发热、白细胞计数增高等。

　　2）血栓性外痔：患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块，呈紫色或黑色，因肛周静脉破裂引起，伴有持续性剧烈疼痛，走路或站立时疼痛加重。

　　3）肛管癌：肛门部经常有轻度持续性刺痛，晚期全身情况不佳，在肛管内可摸到坚硬的肿块。

　　4）肛管内异物：如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出，而肛门部突然剧烈疼痛，疼痛为持续性，大便时加重，患者一般无便血及炎症表现。直肠指诊常可明确诊断（有时需在局麻下行直肠指诊）。

　　所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。

　　这么多奇怪的症状，该对应哪个疾病？

　　肛门直肠周围不适，大多非特异性症状，很多疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚，以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因，都是痔在作怪，会因为此类症状被误导去做痔手术，术后症状不减轻，心理上的焦虑更加重，引起越发长久的痛苦。

　　1.肛门痛也常见，是痔的原因吗？

　　痔引起肛门痛，见于血栓性痔，炎性外痔，及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。

　　肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘，功能性肛门神经痛，慢性肛门痛，肛窦炎，肛门直肠异物损伤，肛门直肠术后等都会引发肛门痛。

　　比较常见的肛门痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛，撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。

　　2.便秘，是痔挡住肛门吗？

　　便秘，分器质性和功能性，功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛门排解反射相关，有慢传输性和出口梗阻性便秘。

　　出口梗阻性便秘，属肛门直肠及盆底部肌肉不协调及直肠粘膜脱垂、直肠前突导致的排便障碍。多见老年、产后女性或习惯性便秘患者，排便费力、不尽感或下坠感，有便意无法排出。

　　3.肛门坠胀有哪些病因？

　　痔疮会引起肛门坠胀，但有更明显症状发生在前，如外痔发青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难回纳肛门。

　　肛门坠胀，更是一种非特异性症状，多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。

　　4.大便次数为何多？

　　大便次数多，有因为痔疮肿痛发作刺激。

　　常规考虑肠易激综合征、炎症性肠病。结合其他症状，如大便不成形，夹杂粘冻甚至血色粘液，时有腹痛等。出现这些情况，要建议患者进行肠镜检查确诊。

　　5.感觉“虫爬”或“蚁行感”，是怎么回事？

　　肛门口像有虫子爬，多为肛门直肠神经官能症的问题，痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感，但绝不能因此去草率切除痔疮，比较重要的是放松心情，转移注意力。

　　调整心理状态，改善饮食习惯及生活起居，专业的医生详细检查确诊后，再针对不同疾病，适当药物治疗，综合施治。

肛肠科是南昌第五医院重点打造的微创学科，以“疗效好，痛苦少，恢复快”为特色的肛肠专科。专业处理肛门区肿瘤、疼痛、出血、瘙痒，等症状；主要治疗直肠肿瘤、痔疮(外痔、内痔、混合痔)、肛裂、肛门狭窄、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、藏毛窦、肛周湿疹、便秘、便血、直肠息肉等肛肠疾病。 我科很早在本地区开展了从欧美国家引进的PPH、TST、RPH等先进的微创技术。达到术中术后疼痛轻微，恢复快、不用经受多次换药疼痛的折磨，告别肛门手术后剧痛的状况。

南昌第五医院地址

医院地址：南昌市青云谱区广州路959号

234路到紫坊村站下；1路、21路博学路广州路口站下；31路、267路、829路到青云谱区市民服务中心站下。

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