萎缩性胃炎不一定就是癌变，但萎缩性胃炎属于癌前病变。我国将萎缩性胃炎分为非典型增生性胃炎、伴肠上皮化生性胃炎、不典型增生性胃炎，以及胃黏膜腺体减少、肠化生等。

1、非典型增生性胃炎：属于腺体轻度减少，病变主要局限于黏膜层，属于癌前病变。此时可结合胃镜检查情况，进行内镜下活检，观察病变情况;

2、伴肠上皮化生性胃炎：肠化生又分为小肠型化生、微肠型化生，通常病变主要局限于胃窦部，可以取病变部位的胃组织进行病理检查，观察病变的具体情况。此类情况多与胃部幽门螺杆菌感染有关，因此治疗时需要根除幽门螺杆菌;

3、不典型增生性胃炎：不典型增生性胃炎病变主要局限于胃小凹侧，腺体呈现不同程度的减少、萎缩，不典型增生可能会逐渐进展为胃癌，因此需要密切观察，积极进行病理检查以明确诊断;

4、胃黏膜腺体减少：胃黏膜腺体出现明显减少时，可能会导致萎缩性胃炎，此时可结合胃镜检查情况，进行病理活检以明确诊断，若确定存在不典型增生，也需要及时进行治疗，阻止病情进一步发展;

5、肠化生：主要是胃部黏膜细胞被肠化生的腺体替代后，此时属于癌前病变，但转变为胃癌的可能性较小，需要密切观察，积极进行病理检查以明确诊断。

因此，萎缩性胃炎不一定就是癌变。建议患者定期复查胃镜，并进行病理检查，判断萎缩性胃炎是否发生病变。若出现不典型增生性胃炎，需要及时治疗，若出现大肠型化生，则需要密切观察，防止癌变。

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