南京哪家医院治疗甲亢比较不错？甲亢的治疗方法主要有药物治疗、放射性碘131治疗及手术治疗，其中，抗甲状腺药物(Antithyroid Drugs，ATD)是国内采用较多的治疗方法。接下来，我们就重点谈谈关于甲状腺药物治疗的那些事。

　　一、甲亢药物治疗的优点与不足

　　甲状腺功能亢进症药物治疗与手术和放射性碘治疗相比，有其优缺点：优点：有效、使用方便、无创伤，不会造成“永9性甲状腺功能减退”;

　　缺点：疗程长(一年半到两年，甚至更长)，停药后容易复发(接近50%)。少数患者会出现肝损伤、粒细胞减少、皮肤过敏等药物不良反应。

　　二、哪些甲亢患者进行适合用药物可以治疗？

　　甲状腺机能亢进的药物治疗适应症为：①轻度、轻度或中度甲状腺肿大;20岁以下②、孕妇、老年、肝、肾等疾病;③预备期;④手术及放射治疗后复发131碘治疗，⑤放射性后辅助治疗131碘治疗。

　　南京甲康医院专家指出，甲亢的药物治疗可选用他巴唑(甲基咪？唑，MMI)，因其疗效强、药效持久稳定、肝毒性小、患者治疗依从性好。但PTU可选作“早孕甲亢”或“甲亢危象”，因为PTU通过胎盘量较小，对胎儿影响较小，且PTU能抑制外周组织T4向高活性T3转化。见效快，所以常用于“甲亢危象”治疗。

　　三、甲亢药物治疗分哪几个阶段？如何调整用药剂量？

　　甲亢药物治疗分“控制期”、“减量期”和“维持期”三个阶段，每个阶段的时长个体差异性较大，总的整个疗程大约需要~2年，甚至更长。

　　1)“控制期”∶又称“初治期”，此期的药物用量较大，可根据患者病情的轻重给予丙基硫氧喀崆啶100~150毫克(2~3片)，每日3次，或他巴唑10~15毫克(2~3片)，每日2次(他巴唑半衰期长，故也可将全天药量一次顿服)。一般用药1~2周后开始起效，经过4~8周，患者甲亢症状(如怕热、多汗、心慌、亢奋等)缓解，T3、T4恢复正常之后(注：因TSH回升滞后于T3、T4下降，故此时TSH有可能仍低于正常)，进入“减量期”。

　　2)“减量期”：每2~3周减一次，每次减丙基硫氧嘘啶50~100毫克(或他巴唑5~10毫克)，当减至每日丙基硫氧崆啶用量为25~100毫克(或每日他巴唑用量为~10毫克)，并且患者病情控制良好时，即可转入“维持期”。整个减量过程大约需要2~3个月。

　　3)“维持期”︰用较小有效剂量的抗甲状腺药物将甲功维持在正常水平，时间长达1~年或更长，目的是防止病情复发。

　　需要注意的是，在用药的任何阶段，尤其当病人遭受感染或精神受创时，需加大药量，待病情稳定后再逐渐减量。

　　四、甲亢治疗过程中，出现甲减怎么办？

　　甲亢药物治疗时出现甲减，一般都是由于抗甲状腺药物剂量过大引起的。

　　如果患者尚未完成足疗程治疗，可以采取短暂停药，停药2周左右，然后再接着治疗;也可将抗甲状腺药物减量，同时加用优甲乐。如果抗甲亢疗程已基本接近尾声(达到1年半)，TSH恢复正常达半年以上，TRAb已转阴，可以直接停药。

　　五、如何保证用药安全及疗效？

　　为确保用药安全，除了定期复查甲功之外，还要密切监测血常规及肝功，尤其是在用药初期(前2个月)，一定要加大监测密度，防范药物不良反应的发生。另外，在饮食方面，一定要注意限制碘的摄入，甲亢病人应当食用无碘食盐，不吃海鲜类高碘食物，忌用含碘药物和含碘造影剂，否则会使药物疗效大打折扣。

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