医生：“我是桥本还是甲减？”这是我在门诊经常问患者的问题。有的医生说：“我有桥本甲状腺炎，有的医生说我有甲状腺功能减退症，我到底是什么病？”

　　今天给大家分享一些关于桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退症关系的科普。

　　一种疾病的两个方面

　　桥本甲状腺炎，也称为慢性自身免疫性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是世界上甲状腺功能减退症.常见的原因。10%的人口可能患有甲状腺功能减退症，并且随着年龄的增长而发展。发病率呈上升趋势。几乎所有桥本甲状腺炎患者的一种或两种甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）水平升高。

　　可见，桥本甲状腺炎是甲状腺疾病的病因，而甲状腺功能减退则是指甲状腺功能是否正常。两者侧重点不同。

　　桥本甲状腺炎有什么危害？

　　桥本甲状腺炎多见于女性，男女比例约为1：7，但也可发生于儿童。我们知道，许多桥本甲状腺炎病例表现为甲状腺功能减退。但部分患者在发病初期的炎症过程中，由于大量甲状腺细胞坏死，导致甲状腺滤泡遭到破坏，滤泡内储存的甲状腺素释放到血液中，导致甲状腺功能减退。到短暂性甲亢，我们称之为“桥本甲状腺毒症”。虽然很多患者报告T3、T4值高，TSH低，但他们的甲亢和代谢亢进症状并不明显。

　　经验不足的医生可能会诊断出“甲亢”并迅速使用抗甲状腺药物。其实你可以观察到，很多人都有短暂性甲亢，一段时间后甲状腺功能就会恢复正常。

　　有些桥本甲状腺炎病例临床表现轻微，我们称之为无痛性甲状腺炎。另一些则发生在一些孕妇分娩后，我们称之为产后甲状腺炎。这两种情况均可表现为短暂性甲亢或甲亢。甲状腺功能正常，但许多患者数年后可能出现甲状腺功能减退症。

　　桥本甲状腺炎的一般病程是甲状腺功能逐渐下降。对于一些亚临床甲减（表现为TSH轻度升高，T3和T4正常）和自身抗体阳性桥本氏患者来说，每年约有5%的患者会出现明显甲减，需要甲状腺素药物替代治疗。一旦出现明显的甲状腺功能减退症，几乎所有病例都会进展为性甲状腺功能减退症，除了一些儿童和产后妇女的短暂发作。

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