甲状腺手术后，有些人会出现不同程度的不适，比如喝水时咳嗽、说话声音嘶哑、呼吸困难，严重时需要进行气管切开……这些都是甲状腺手术严重的并发症-喉部。复发性神经损伤。接下来，就让我们和南京甲康医院一起详细了解一下甲状腺手术后遗症——喉返神经丢失吧！

　　甲状腺手术后遗症、喉返神经缺失、

　　喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一。会引起声音嘶哑、喝水时咳嗽，严重时会导致患者窒息死亡。其发生率取决于甲状腺疾病的类型、手术次数、手术方法以及喉返神经的暴露情况。无论是否相关，解剖变异和外科医生技能等因素都相关。

　　造成喉返神经损伤的原因一方面是手术操作造成的损伤，如横断、结扎、夹紧、牵引、热损伤；另一方面是手术操作造成的损伤。另一方面是炎症引起的喉返神经的解剖变化；此外，过度的神经解剖损伤神经血供也可导致特发性喉返神经损伤。而且即使喉返神经的分支受损，喉返神经的功能也会受到损害。

　　如何避免喉返神经损伤一直是甲状腺医生探索的课题。尽管他们尽可能仔细地操作喉返神经，但由于手术者的经验、解剖变异、甲状腺疾病等原因，术中操作只能通过肉眼观察进行。由于一定的局限性，手术时的损伤率仍为2%——14%。近年来，随着术中神经监测的广泛使用，情况发生了变化。

　　什么是喉返神经监测？

　　因为我们的喉返神经含有运动神经纤维，所以在手术过程中用探针直接刺激喉返神经。喉返神经会传递电刺激，使声带肌肉产生肌电信号，通过气管插管表面与声带接触的电极接收肌电信号。根据肌电信号，旁边的神经监测仪会显示图形并发出蜂鸣声。根据神经监护仪上的数据，可以判断喉返神经的功能是否完好，是否受损。

　　此外，还可以根据双侧喉返神经的功能情况来决定是否进行气管切开术，让医生能够更好地实时控制手术风险。尤其是在复杂的甲状腺手术中，喉返神经损伤的概率明显增加。

　　1.甲状腺癌多发颈部淋巴结转移；

　　2.甲状腺癌复发需二次手术者；

　　3.巨大的甲状腺肿瘤需要双侧甲状腺全切除术；

　　4、部分基层医院首次甲状腺手术冰冻病理报告为良性，但术后常规石蜡病理显示甲状腺癌。由于次手术范围不够广而需要二次手术的患者；

　　5.既往手术导致喉返神经被切断、压迫或结扎的患者。

　　尤其是二次或多次手术时，由于解剖变化、组织粘连、结构不清等原因，很容易造成喉返神经损伤。通过使用喉返神经监护仪，在手术过程中实时监测喉返神经，可以快速确定神经的位置和位置。步行，灵敏度高，可减少喉返神经损伤，缩短手术时间，减少手术创伤和出血，有利于术后快速康复。

　　为什么神经监测很重要？

　　神经监测设备比肉眼识别更直观，可追踪、易识别，并能通过声音报警及时提示损伤的发生。对于接受二次手术的患者，该技术还可以准确帮助医生识别和定位喉返神经。它还可以帮助医生判断神经功能。有损坏吗？

　　它还可用于决定手术策略。当发现肿瘤侵犯、淋巴结转移等完全侵犯喉返神经时，可对神经进行探查，提前确定是否切除受侵神经。

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