南医大邦德甲状腺研究院高级专家刘新，曾任北京大学人民医院胡肇衡教授工作室副主任，北京市抗癌协会甲状腺疾病委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会甲乳疾病委员，中国医师协会超声介入和肿瘤消融治疗协作委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会委员，北京医师协会内分泌分会委员等。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，引发心悸、出汗、进食增多、体重下降、情绪激动、失眠等系列症状。为了确诊甲亢，患者需要进行一系列血液检查和影像学检查。

1.促甲状腺激素：促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素，它作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成与分泌。在甲亢的情况下，由于甲状腺自身合成和分泌的甲状腺激素增多，负反馈性地导致促甲状腺激素水平下降。因此，通过测量血液中促甲状腺激素的浓度，可以初步判断甲状腺功能的状态。若促甲状腺激素水平明显低于正常范围，往往提示甲状腺功能亢进症的存在。

和T4：T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）是甲状腺分泌的主要产物，它们在体内扮演着重要的生理角色，包括调节基础代谢率、蛋白质合成、脂肪分解以及维持神经系统兴奋性等。在甲亢状态下，由于甲状腺合成和分泌的甲状腺激素增多，血液中T3和T4的水平会显著上升。通过抽取静脉血测定T3和T4浓度，如果二者均高于正常范围，且比例失调（如T4升高更明显），则强烈提示甲亢诊断。

3.抗甲状腺过氧化物酶抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是一种自身免疫性疾病的标志物，尤其在自身免疫性甲状腺病如Graves病中常见阳性表达。在甲亢患者中，若TPOAb呈阳性，则提示甲亢的病因可能与自身免疫反应有关，这有助于鉴别不同类型的甲亢病因，为治疗提供更有针对性的依据。

4.甲状腺超声：甲状腺超声检查是一种非常重要的辅助检查手段，它利用高频声波探测甲状腺的形态、大小以及内部结构。通过超声检查，医生可以排除其他可能引起类似症状的甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺炎等。此外，超声还能评估甲状腺血流动力学改变，反映甲状腺的功能状态，从而判断甲亢的严重程度。

5.心电图：心电图检查通过记录心脏电活动，可以直观地反映心脏的节律和功能状态。在甲亢患者中，由于甲状腺激素对心脏的直接作用以及代谢亢进对心脏的负担，常见心律失常如房性或室性期前收缩、心房颤动等。心电图检查有助于及时发现这些心律失常问题，评估心脏负荷过重的情况，为后续治疗提供重要参考。

需要注意的是，以上各项检查虽然对甲亢的诊断具有重要价值，但并非孤立存在。临床上，医生通常会综合考虑患者的具体症状表现、体格检查结果以及其他实验室指标（如FT3、FT4等），并结合超声所见做出诊断。在进行上述检查前，患者应充分了解检查目的和注意事项，按照医生建议进行检查，并遵循医嘱进行治疗和随访。通过规范化的诊疗流程，有助于准确识别甲亢病因并制定针对性的治疗方案，从而有效管理疾病，改善患者预后生活质量。

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