肾结石的几种治疗方法如何选择

肾结石由于结石大小和位置不同，少数伴有其他 并发症，因此在治疗手段上也有不同的选择。通常来说，对于症状轻微的小结石不需要侵入性治疗。一般需要先自主排石，通过加大饮水和多蹦跳等手段，引导结石自行排出体内。由于排石的过程可能引起疼痛，为缓解疼痛不适，医师会根据情况推荐部分止痛药。

其次是药物排石。医生可能会开具一些药物帮助肾结石排出。α受体阻滞剂可以帮助放松输尿管的肌肉，以便更快地排出肾结石，减轻疼痛。α 受体阻滞剂包括坦洛新以及度他雄胺+坦洛新 。

对于较大的结石，和引起症状的结石，由于结石大小无法自行排出，或导致出血、肾损伤或持续尿路感染的肾结石需要其他干预方可将结石取出。

常见的方法有：

1体外冲击波碎石术

ESWL利用声波产生强烈的振动 ，并将结石破碎成可以通过尿液排出的小块。治疗过程持续约45~60分钟，可能会引起中度疼痛，因此，可能需要使用镇静剂或轻度麻醉剂。

2经皮肾镜碎石取石术

通过超声或者X线定位，找到确切肾脏部位，然后经腰部用细针穿刺，直达肾盏或者肾盂 ，然后逐渐扩张这个通道，把肾镜伸进去，在肾镜直视下碎石或者取石。

3输尿管镜取石术

一些位置比较低的输尿管结石，比如中下段输尿管结石，可以经尿道插入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝引导下进入输尿管，直视下找到结石，用套石篮、取石钳将结石取出，如果结石比较大，也可采用超声、激光或者气压弹道等方法碎石。

4开放手术取石

目前已较少采用开放手术，多采取上述无创或微创的方式进行肾结石治疗。如今有少数极复杂的情况需要开放手术。

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