排名靠前:袖状胃切除术的远期并发症

时间:2023-05-22 13:56:22 作者:上海虹桥医院减重

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不同的排名机构和评估指标会存在一定的差异,因此排名结果也会有所不同。因此,在选择医院时,需要结合自身情况和需要,综合考虑多个因素,选择最适合自己的医院。接下来小编为您推荐院内的一些相关资讯。

  术后远期并发症

  1.吻合口溃疡,该并发症在胃旁路手术中发生率为%~%,而袖状胃手术暂无明确数据。吻合口溃疡的高危因素包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、使用非甾体类药物、胃酸过多、局部缺血、吸烟、酗酒及合并糖尿病等。

  首先选择保守治疗 ,保守治疗无效时可考虑再手术。

  2.倾倒综合征,该并发症袖状胃手术比较少见,常见于胃旁路手术后,据统计,术后约 40%的病人出现程度不一的倾倒综合征,但多数无需治疗。

  临床表现为进食后心动过速、恶心、头晕甚至晕厥等。预防倾倒综合征的措施主要包括:选择适宜的胃肠吻合口大小,建议直径为 cm左右;少食多餐,避免过甜、过浓饮食。

  3.胆管结石,减重代谢手术病人胆管结石的发生率是普通人群的 5 倍,其原因可能与短期内体重快速减轻有关。

  对于术前已经合并胆囊结石的病人,建议减重手术同时行胆囊切除术;而对于无胆囊结石的病人,不推荐行预防性胆囊切除术。术后可应用熊去氧胆酸,以预防形成胆管结石。

  4.营养不良,由于减重手术后摄食和 吸收减少,可导致营养不良。术后病人可出现多种维生素、蛋白质、电解质和矿物质等营养素缺乏,尤其是维生素 D、叶酸、维生素 B12、铁缺乏。另外,较多肥胖病人在术前即已存在一定程度的营养素缺乏。

  因此,对于行减重手术的病人,建议术前、术后均常规检测营养素水平,且术后常规补充复合维生素、铁、钙等营养素。

  5.胃食管反流,肥胖是胃食管反流的独立危险因素。各减重代谢手术方式对于胃食管反流发生率的影响并不相同。胃旁路手术可减少胃食管反流的发生,而袖状胃手术则诱发胃食管反流,原因在于 袖状胃手术术后食管下括约肌张力降低。

  另外,食管裂孔疝会显著增加胃食管反流的发生率,对合并食管裂孔疝的病人应在袖状胃手术中同时行食管裂孔疝修补术。

  除此之外,其他并发症包括切口感染、穿刺孔疝等,总体的发生率较低。须注意术后暴发性胰腺炎、肺不张、呼吸衰竭等,虽然发生率不高,但危险性较高,需要细致的管理和多学科协作。

  以上是袖状胃切除手术并发症比较全面的回答了,值得注意的是,目前国内仍有比较多的减重外科医疗机构不太会注重术前的多学科协作和术后的健康,这一点需要患者谨慎去甄别。

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