概述

尿道下裂是一种先天性的畸形，主要表现为正常的尿道口位置异常，同时还伴有阴茎下弯的畸形。

尿道下裂通常是由于胚胎早期尿道沟封闭不全或者尿道膜部融合异常，引起的先天性阴茎下弯，以及尿道口位置异常。

病因

1、内分泌因素：部分患者存在雄激素受体和5-还原酶缺乏。尿道下裂患者经人绒毛膜促性腺激素刺激后，雄激素增加反应明显低于正常对照组，提示尿道下裂患者下丘脑-垂体-性腺轴异常。

2、遗传因素：尿道下裂患者的同胞或其代中尿道下裂患者比普通人群明显。

3、环境因素：发现尿道下裂患者的同胞或其代中，尿道下裂的发生率远远高于正常人。

尿道下裂照片

症状

1、阴茎下弯：尿道口位置异常，即正常的尿道口不在阴茎头上，而是位于阴茎冠状沟或阴茎体。

2、尿道口异位：尿道口不在正常位置，可能在阴茎和阴囊交界处，或在阴囊中。

3、伴发畸形：可合并有心脏畸形、隐睾、腹股沟疝、肛门阴囊畸形等。

治疗

1、一期手术：如果一次性完成治疗尿道下裂的手术，需要保证阴茎畸形矫正和尿道成形术一起完成，这种手术方法主要用于阴茎型尿道下裂。手术中使用的尿道成形组织可以是包皮成形或膀胱粘膜皮肤条成形。包皮皮薄，距离短，血液循环好，无毛有弹性，尿道成功率高，坏死率低。膀胱粘膜的优点是符合尿道生理，一旦失效尿道坏死就无法补救。但不管用什么组织形成尿道，都是一次手术完成，疗程更短，痛苦也更少。

2、分期手术：对于复杂性尿道下裂的情况，需要分阶段手术，即分别进行阴茎矫正、尿道成形和尿道重建。这样可以尽可能保留阴茎的功能，尽管术后的并发症更多，但对阴茎的生长和发育没有明显影响。

3、尿道成形术：这种手术可以保留阴茎的基本功能，但术后尿道的成形和外观有很大影响。一旦失效，尿道会发生挛缩，包皮会回缩，阴茎也会向回缩，不能形成良好的阴茎形态。因此，必须进行尿道成形术，以使阴茎的外观恢复正常，尿道尽可能齐整。

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