小儿尿道下裂必须要手术吗,上海尿道下裂医院

时间:2023-01-13 16:21:47 作者:上海虹桥医院尿道下裂

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  近年来,尿道下裂的病因学研究包括几个方面。

  1.内分泌因子雄激素受体和5,还原酶在某些情况下缺乏。还发现,经人绒毛膜促性腺激素刺激后,尿道下裂患者的雄激素增加反应明显低于正常对照组,提示尿道下裂患者下丘脑,垂体,性腺轴异常。

  2.环境因素一些研究发现,在妊娠早期接受孕酮治疗的新生儿中,尿道下裂的发病率较高。同时,一些研究表明尿道下裂患者的雌二醇和雌酮水平升高。这些研究表明,雌激素可以拮抗雄激素。

  3.尿道下裂患者的染色体畸变率明显高于正常人,包括常染色体畸变和性染色体畸变。

  4.尿道下裂患者存在雄激素受体基因、性别决定基因、5,还原酶基因、抗苗勒管激素基因和CYP21B基因突变。

  尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的畸形之一,大约每250名新生儿中就有1人患病。一般有3个阴茎发育方面的异常:

  1、异位尿道口:开口在阴茎腹侧、正常尿道口近端至会阴部的途径上。尿道开口位置越靠近阴囊或会阴,尿道下裂的程度越严重。

  2、阴茎向下弯曲。开口位置越靠近龟头,弯曲程度一般越轻,甚至没有弯曲。

  3、包皮异常分布:阴茎头腹侧包皮未能在中线融合,全部包皮集中在阴茎头背侧呈帽状堆积。

  尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天畸形之一,手术的目的是重建功能正常的尿道,恢复外观良好的阴茎,获得正常的性功能和生育能力。尿道下裂因尿道开口异常,阴茎弯曲严重,手术并发症,而无法将精液排入女性生殖道,或是睾丸功能异常,精液质量下降,以致不能生育。尽早治疗,选择合理的手术方式,改良手术技巧,能矫治阴茎、尿道畸形,减少性心理影响。术后通畅的排尿,良好的勃起质量,并不能完全代表睾丸生精、生育能力,因为尿道下裂是机体性腺内分泌功能异常的局部表现。性腺内分泌功能的异常是胚胎期尿道下裂发产生的重要原因,也是进入青生殖器发育不良,生育障碍的原因。文献报道,尿道下裂术后的射精障碍发生率在6,37%。因此,对于尿道下裂应该有个“综合治疗”的概念,包括合理的外科手术干预、生殖器发育的评估、性行为指导、生育力评估及相应的内分泌治疗,远期的随访是有价值的,尤其是近端型或是合并其他泌尿系统畸形的尿道下裂患者。

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