上海太安医院：沪上结节治疗之选，守谈发现肺磨玻璃结节不要慌，它可能是炎性的！“TOP1推荐”上海正规结节医院 随着胸部CT检查的普及，肺磨玻璃结节更容易被发现，其中不少人谈“磨”色变，引起焦虑紧张的情绪；也有人自觉无症状，不引起重视而导致错过诊疗时机。帮助人们了解肺部磨玻璃结节的演变进程并指导正确诊疗显得尤为重要。不是所有的肺磨玻璃样结节都是恶性的，它很可能是炎性肺结节。

　　什么是炎性肺结节？

　　肺部炎性结节就是由炎症导致的肺部结节，通常是感染性结节，如细菌或者真菌等引起的，也可以是非感染性结节，比如类风湿结节、结节病等。炎症性结节是良性肺结节中常见的一种，新发炎性结节会伴有咳嗽、咳痰甚至发热等症状，而陈旧的炎性结节则不会有任何症状。炎性结节在胸部的X线或者胸部CT检查的时候，一般都会很大，超过结节直径大小，常呈现出模糊影、斑片状影。发现炎性磨玻璃结节，该怎么办？

　　患者及家属应重视但不需要过度焦虑。简单说来，炎性结节不是肿瘤或者癌症，是否治疗要看结节的大小和引起结节的原因。很小的炎性结节，没有症状的话，通常一般性观察随访就可以了。比较大的炎性结节，比如在1-2cm以上的，尤其出现结节内空洞、结节周边炎症性反应明显，说明导致炎性结节发生的病原微生物致病力较强，如结核和真菌，或者具有破坏力的细菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，这就需要进行进一步诊断和治疗。炎性磨玻璃结节中医怎么看？

　　肺部结节作为一种常见的肺部疾病，中医总归属为“肺积”的范畴。导致肺部结节的原因总结起来不外乎是正虚标实，“邪气聚其间，久而著也”是其病因，所积之物包括痰浊、湿阻、火毒、气滞、血瘀等，它们相互胶结，而致气血阴阳失衡，从而发病。外邪侵袭、饮食失常、情志不遂、劳欲过度、体质虚弱等皆可导致肺气郁滞，痰湿瘀互结，进而形成结节。中医药在预防和治疗肺结节的方法中，一方面可以通过清肺、养肺、理气、祛痰、化瘀、散结的药物，促使肺结节变小，甚至消失；另一方面还需综合调理患者的体质，强化脏腑功能，改善人体内环境，防止结节进一步增大，或再次出现。

　　如何判断肺磨玻璃结节的良恶性？

　　一看症状体征，良性结节的一般是短期的咳嗽咳痰、鼻塞流涕或者无症状，而恶性结节则可能会出现胸痛、乏力、自汗盗汗、不明原因的咯血或痰中带血丝、体重下降等症状。二看影像检查，主要看结节的大小、密度、形状。通常结节越大，恶性可能性越大，反之则越小；实性结节恶性概率低，部分实性结节（密度不均）恶性概率比较高，而纯磨玻璃结节的恶性可能性居中；结节形状不规则、边缘粗糙不光滑，有分叶、毛刺或胸膜凹陷征等恶性程度越高，圆形、边缘干净光滑多为良性结节。三看生活环境，有长期吸烟史或被动吸烟、长期厨房油烟大、恶性肿瘤病史、肺癌的家族史、慢性肺部疾病等，恶性肺结节概率越大。

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