区分甲状腺结节良性和恶性，可以从多个方面进行分析，包括结节的生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化特点等，必要时可以进行病理检查。

1、结节的生长速度：良性甲状腺结节生长速度较慢，一般不会引起明显的颈部不适。恶性甲状腺结节生长速度较快，可能会在短时间内出现明显的颈部疼痛;

2、形态：良性甲状腺结节一般表面较为光滑，结节呈圆形或类圆形，质地较软。恶性甲状腺结节一般形状不规则，表面存在针尖样凹凸不平，质地较硬，局部的压痛感明显;

3、边缘：良性甲状腺结节与周围组织分界较为清晰，可以很容易被推动，且边缘较为整齐。恶性甲状腺结节与周围组织分界不清，通常呈浸润性生长，边缘不整齐，不易推动;

4、与甲状腺包膜关系：良性甲状腺结节的包膜存在完整，可以随着吞咽运动上下移动。恶性甲状腺结节的包膜不完整，呈现胶冻样改变，与周围的组织粘连紧密;

5、血运情况：良性甲状腺结节一般没有丰富的血流信号，恶性甲状腺结节周围的血管比较丰富，血运情况也比较丰富，甲状腺周围的血管呈现搏动状态;

6、钙化特点：恶性甲状腺结节钙化特点是粗大钙化，良性甲状腺结节钙化特点是弥漫性分布的钙化点，恶性甲状腺结节的钙化特点是散在、点状分布的钙化点;

7、其他方面：良性甲状腺结节一般无明显压痛感，质地较为柔软。恶性甲状腺结节一般存在明显的压痛感，并且质地较硬。

通过上述情况可以大致区分甲状腺结节良恶性，但最终确诊需要进行病理检查。若通过检查没有明确结节性质，患者存在疑似恶性的可能时，建议3个月左右复查甲状腺彩超，必要时可以进行穿刺活检。

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