常见的慢性头痛，多为功能性疾病，如血管神经性疼痛、紧张性头痛、低颅内压性头痛等。

　　有些头痛，是某些疾病的症状之一，如颅脑外伤性头痛、高血压脑病头痛、癫痫性头痛等。

　　尽管慢性头痛经常发作，缠绵不休，但很少有进行性发展，导致药物越来越严重，药物难以起作用。

　　一旦大脑发生重要的器质性变化，如脑瘤，可能会引起剧烈的头痛，这是无法缓解的。古代中医称之为“真头痛”，所谓“头痛、脑痛、手足寒”(《灵枢·厥论》)。毕竟这种情况是少数。

　　中医治疗头痛，需要分外感、内伤、虚实、寒热。此外，女性在月经和脑震荡后遗症中可能会出现周期性或顽固性头痛，在治疗上有其特殊的规律。

　　头痛部位，可以是满头痛，也可以只在局部，如前额、后头、头顶、两侧，也可以先在局部，逐步扩展到满头。

　　偏头痛倾向于一侧发作。大多数治疗头痛的古代药方可以通过适当调整药方中一些引经剂的剂量来治疗各个部位的疼痛，但偏头痛有时需要专门的药方。

　　属于外感头痛，每次遇到天气变化时都会发作，比如春风邪盛时，雨季湿气盛时。表现为无发热、恶寒，无外感疾病等症状。

　　若感觉到风邪，则头痛昏沉，痛处游动不定，舌苔薄，脉浮缓慢，治疗祛风解表，宜用川邈茶调散。

　　如果感觉到湿邪，头痛主要是昏昏欲睡，说不出具体的疼痛点。在这种情况下，也就是《内经》中所谓的“伤于湿，首先如包”。患者身体酸痛，舌苔白腻，口淡乏味。治疗需要祛湿解表，宜用羌活胜湿汤。

　　属内伤性头痛，有虚实之分，虚证有气虚、血虚之分，实证有肝阳上亢、瘀血阻络之别。

　　气虚头痛，每次遇到过度劳累时发作，患者头痛隐隐，少气懒言，食欲不振，舌淡苔白，脉弱，恢复阳气，益气止痛，宜顺气中汤。

　　肝阳上亢的头痛，患者以头痛为主，甚至感觉肿胀欲裂，仿佛能听到头部血管跳动，舌红少苔，面色发红，脉滑。这种头痛在高血压患者中比较常见，应该用天麻钩藤汤治疗肝潜阳。

　　血瘀阻滞的头痛，患者头痛如针刺，如鸟啄，面色晦暗，有时舌紫，舌下络脉青紫，脉涩。治疗活血化瘀，宜用血府逐瘀汤加减。

　　属于寒证头痛，每天寒冷发作，病人怕冷，头部紧急冷痛，剧痛则呕吐清水，舌肥淡津多，苔白，脉沉缓或沉细治疗须温阳祛寒，宜用吴茱萸汤合麻黄细辛附子汤加减。

　　属热证头痛，病人头部发热，恶热，口苦，口渴，舌黄腻，小便黄，治疗需要清热止痛，宜用清空膏。

　　属于寒热错杂的头痛，往往会表现出一些矛盾的迹象，比如头部冷痛，但口渴，舌黄;头热痛，但舌淡，口不渴。用冷药不起作用，用温药上火，长期治疗不起作用。治疗需要冷暖，可以选择乌梅丸加减。

　　女性月经前头痛心烦，类似痛经，属于月经前期紧张综合征。治疗需要疏肝理气，促进血液循环，缓解疼痛。月经推迟，量少，色淡或暗，用温经汤。

　　脑震荡后遗症引起的头痛非常顽固，可以持续多年，日夜严重影响患者的生活质量。在刚刚受伤的阶段，大部分都是实证，主要是活血化瘀。可以选择一般的跌打损伤药物，比如云南白药;时间长了，虚实混杂，或者虚证多。前者可以用健脑散，后者可以用益气聪明汤。但也有部分患者表现为阴虚火浮于上而不下，可以使用引火汤。

　　偏头痛多为年轻女性，常为周期性发作，有家族性发病倾向。典型的偏头痛，发作前，眼睛闪烁，短暂失明。发作时，一侧头部疼痛或钻痛，持续不解。疼痛过后，一切都像往常一样。辨证为外感风邪，用川邈茶调散，气虚用顺气和中汤，血瘀用血府逐瘀汤，月经期偏头痛用宣郁通经汤加减。如果辨证治疗效果不明显，应使用偏头痛专方，应使用散偏汤。

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