棘突间移植物(Wallis) 治疗腰椎关节突关节退变22 例分析

　　3 　讨论

　　3. 1 　关节突关节退变是腰痛的来源之一　神经生理学研究显示关节突关节囊中含有低阈值的力学感受器,力学的感觉和静止伤害感受器。上传伤害感受的神经纤维支配着包绕关节突关节的关节囊,并被力学应力所激活而产生疼痛。若干生物力学研究指出腰椎负重时关节囊承受了较高的牵张力。Shirazi-Adl 指出当腰椎后伸2°～5. 6°时关节突关节承担同节段运动的30 %的负重,而在关节突关节退变的患者中关节突关节承重力将提高至47 %。

　　Adams 等指出腰椎轻度屈曲可以减轻关节突关节和同节段椎间盘后纤维环的压应力。若关节突关节退变或被完全切除,在腰椎轴向旋转和屈曲运动时,改节段不稳定而发生较大的纵向移位并加速椎间盘的变。由此,腰椎关节突关节机械性紊乱和形态学的改变激活了位于关节囊的疼痛感受反应器,从而产生腰痛。

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