高血压患者初始就用联合治疗

　　“一般临床医生习惯从单药开始，在未能达标的情况下再加用不同种类药物以进一步降压。然而，单药治疗的达标率往往不能令人满意。ACCOMPLISH研究结果显示联合治疗作为高血压患者的初始治疗是更积极的血压管理策略，目前的高血压治疗指南也推荐高危患者开始治疗就应联合用药。”世界高血压联盟主席刘力生教授日前介绍了国际高血压临床研究的最新进展。

　　日前，国际权威医学杂志《新英格兰医学杂志》发表了全球首个以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础的ACCOMPLISH研究结果。国内外专家称该研究结果为高血压优化治疗和指南更新提供了有力的证据。ACCOMPLISH研究是一项前瞻性、多中心、随机、双盲、对照研究，共纳入美国和欧洲548个中心11506名具有心血管事件高风险的高血压患者，是迄今为止规模最大的以贝那普利为基础的联合治疗作为初始治疗、以心血管事件发病率和病死率为终点的研究。

　　该研究首次比较了两种联合治疗方案作为初始治疗对收缩期高血压高危患者心血管事件和死亡的影响，结果显示ACEI贝那普利与CCB氨氯地平联合治疗较ACEI与利尿剂氢氯噻嗪的联合治疗方案进一步降低致死性心梗、致死性脑卒中、心源性猝死等心血管事件及死亡事件达20%。

　　北京安贞医院赵冬教授指出，世界上约有10亿人患有高血压，即四个成年人中就有一个患有高血压。2002年我国居民营养与健康状况的调查显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国高血压患者约1.6亿人，位居全球首位。我国人群流行病学研究表明，高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，50-60%的脑卒中，40-50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。估计每年我国新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人。数据表明，从1984年到2004年间，我国缺血性中风发病率增加了8.7%，预防中风是当前我们面临的挑战。

（实习编辑：李杏）