《仁心》第27期：肝胆“铁人”王捷

医院里的医护人员在背后称他为“王铁人”，他笑着说，不敢当，至少我还没跳进石油里。

王铁人--王捷，教授、博士生导师、主任医师、中山大学附属第二医院（孙逸仙纪念医院）副院长、普外科主任，对肝脏肿瘤、消化道肿瘤（胆道肿瘤、胰腺肿瘤及胃肠肿瘤）、肝硬化门脉高压症、肝胆管结石病、大血管疾病（腹主动脉瘤）等的诊断和治疗有丰富经验。

“王铁人”的称号来自于他在工作中的拼命。

破釜沉舟 不留退路

王捷的拼命从进入医学院已经开始。别人做医生，很大程度在于自己的选择，他说，自己是被家里人“抓”来做医生的，父母觉得家里需要一个孩子学医，就抓了他。他自言当时思想很单纯，进了医学院，24门学科，各科都是厚厚的一本书，除了拼命的学习外，没有时间想其他。

他就这样一路拼命的学，从学校走进了医院……

2004年，中山二院在海珠区东晓南盈丰路设立分院—中山大学附属第二医院南院，王捷自告奋勇的带着普外科的几名骨干去了。

他说很庆幸，那时候的孩子好“骗”，一方面服从安排，一方面许他一个病区，就来了。不过，他也叹息，当时大部分人还是反对他把团队带到一个新的地方“拓荒”，毕竟普外科在本院算是一个最赚钱的科室，转移领地风险太大，建议他可以同时在本院出诊、手术，这样，就算南院做不起来，也不至于“太难看”。

他毅然拒绝了好心人的提议，理由很简单：因场地限制，普外科在本院的拓展空间有限，如果去到新院区，将会有较大的发展空间，为了科室和团队成员的发展，必须要改变。他说，既然我跟领导要了这个机会，我就要全身心的投入，没有退路。他补充说：再说，那时候骨干也少，如果两边跑，南院的工作也顾不过来。

当时国家对医院的扶持费用已经很少，人员工资、医院开支、医疗设备等，都需要医院通过自身的努力来创造。南院是新开的院区，面临骨干少、病人少、手术量少、床位少等严峻的问题。每月仅几十台的手术量，根本没办法养活大家。为了保证手术的质量，打响南院品牌，在开头的半年，王捷几乎每天的主要工作就是手术，从早上9点至晚上12点。每台手术都是大手术，平均需要3-4小时。

王捷说，当时没有办法，骨干比较少，自己只有拼命上。 “当时基本上全部靠自己，要创业，首先就要自己养活自己，养活跟着我过来创业的一群人。”

对于当时的压力和艰辛，他只是轻描淡写的说：那时候年轻，不管多辛苦，睡一觉，精神就恢复了，也不觉得有多累。其实我们知道，十几个小时站在手术台上，是对精神、身体的联合考验，就算什么也不做，站上十几个小时，也是一个不小的体力活。

在这样一种满负荷、高压力的状态下，7年过去了，南院从每月几十台手术到现在的几百台手术；年业务收入3千万，到现在的近3亿；外地患者比例从30%，递增到了现在的70%。

善经营　但不爱钱

听王捷讲创业，讲医院的投入和收入，很容易让人联想到患者收费的问题。

在我们的跟踪采访中，发现与他的拼命手术要赚钱养活大家不同的是，他经常劝导病人放弃更贵和对医院来说收入更高的方案。

“你的身体、病情适合哪种治疗方案，就用哪种，贵的不一定适合你。”几乎成了他的口头禅。

王捷认为，作为团队的带头人，需要有拼劲，需要有正确的经营头脑，需要对团队，对医院负责。作为医生，作为医院的负责人，更需要对患者负责。作为医生，医德高于一切。作为医院经营者，为患者着想，让患者放心才是正确的发展思路。治疗方案，只选对的，不选贵的。

有些病人家庭困难，他除了在用药方面着重为病人考虑如何省钱，在手术方案上也精打细算。比如，用吻合器缝合伤口，又快又方便，但病人需要多掏几百甚至上千块，他选择用手工操作，“虽然对手术者要求高一点，时间长一点，麻烦一点，但可以为病人省下不少钱。”

医患关系　重在“沟通”

从走进医学院开始王捷似乎就与做医生结了缘，努力的学习医学知识，在真正进入医院后，他由衷的喜欢上了这个职业，他说看到病人康复的走出医院，尤其他们家庭团聚，就是最大的安慰。

他觉得做一个好医生，除了医术外，最重要的是要跟病人有良好的沟通，有三点必不可少：

一、与患者充分沟通，建立诚信；

王捷认为，医患关系差的主要原因之一就是医生和患者缺乏沟通。很多医生虽然采取了正确的治疗方案，但却忽视了与患者沟通，没让患者参与到治疗中来。不但患者难以理解医生的治疗方案，也因为患者对自己病情缺乏了解而不能很好配合治疗，影响了疗效。

作为知名专家，他每天的时间安排得很紧凑，但经常出门诊都要超出1、2个小时才能接诊完病人。我们发现，他与绝大多数患者的沟通时间都在10分钟以上，详细倾听患者的病情讲述，详细解答病人的每一个问题，详细询问病人的病情信息。他告知病人有哪些治疗方案，也会与病人一起讨论，用哪个方案，由于积累了丰富的临床经验，他可以很准确的告知病人，如果不治疗，转变成癌症的机会有几成，如果保守治疗，机会有几成，如果手术，机会有几成。

二、说到做到；

曾经有一位结肠癌的患者，合并肝转移，几家大医院都建议患者家属：只能活三个月了，手术机会也不大，回家吧。 病人回家后住进当地的一个小医院，三个月后，病人还活着，家属看到了希望，找到了科主任，科主任刚好是王捷的一位学生，他建议患者家属可以请王捷教授过去看看。

王捷去了，看到病人已经肝多发性转移，腹水，经过详细分析，他告诉病人家属：如果手术的话，我只有8成把握。

病人家属被吓着了：你吹水吧？三个月前几个大医院的医生都说手术的机会只有3成，怎么三个月后，反而有8成？怎么可能呢？

对于家属的反应王捷很理解，他说，毕竟是第一次见面嘛，怎么知道你这个医生是不是可靠。“后来我详细的跟他们分析了病情，向他们解释了我的手术方案，最终家属愿意试一试，术后病人多活了2年。”

“做医生，需要与病人建立诚信，做到随时跟病人沟通治疗进展，而且要说到做到，这样更有助于治疗，也可以减少医患纠纷。”

三、与患者及时沟通治疗进展。

因为爱　所以骂

跟王捷出门诊，观察他与病人的沟通情况后，很难接受肝胆外科至今仍然流传着一个不是笑话的笑话，一名护士从手术室走出来，跟同伴说的第一句话就是：我今天没被王主任骂。

对此，王捷完全没有否认的意思，他承认自己确实对下属很“凶”。

王捷说自己经常骂人。如果医生、护士有操作不当的地方，他会毫不客气的骂他们，如果对于病人出现的一些危险信号，医生和护士都疏忽时，他更会骂。他说，医学是很严肃的事情，经常一个小错误，一个小疏忽可能就会导致很严重的后果，所以，为了病人，一定要给他们一个严重的警示，让他们可以记住，下次不再犯。

王捷认为，骂就是爱，不但是对患者的责任，而且是对医护人员成长的关爱。没有严格的要求就没有严谨的医护工作者。

要求别人做到，王捷首先就自己做到。和他一起工作了7年的肖治宇博士告诉我们：王院长在工作中比较严厉，但他对自己也同样严格要求。他的记忆力超强，对病人的病历能做到过目不忘，查房时也会经常向主管的医生提问，关于病人的情况，如果答不上来就严重了。

王捷对于这种过目不忘的本领说：这个是职业习惯导致的，哪些资料、哪些数据是重要的、必须要记住的，就会下意识去记，作为一名医生，要对病人的情况了然于胸。

面对这位喜欢骂人的院长，大家其实并不觉得可畏，反而觉得可亲。

南院有位清洁工不幸患上肝胆疾病，需要手术，按他定下的手术分级规定，这样的手术普通的医生都可以完成，但他听说这位员工希望他亲自主刀，二话没说，亲自完成了这个手术。

去年，南院有位医护人员的妈妈患上肝胆疾病，只是一个小手术，他知道了，利用中午的时间亲自完成了手术。“王院长利用中午的时间来做手术，这个在很多人看来不知道意味着什么，但我们知道，他几乎中午都没有休息时间的，这都是从连休息时间都没有里面挤出来的时间。”这位医护人员现在回忆起来仍然满怀感激和心疼。

随叫随到“王铁人”

除了严格，对医生他更强调要给机会。为了培养骨干成员，给年轻医生更多的实践机会，他总结出12字真言：挑好病历、选好时机、做好后盾，自己也乐于成为年轻医生坚强的后盾，也乐于充当“救火员”。

他鼓励年轻医生多上手术台，也喜欢给他们机会，他说这个并不是“放眼、放手”这么简单，十个手指头都有长短，团队中成员的技术水平也参差不齐，哪个可以上哪种手术，要判断好，另外，放手让年轻医生去做，自己最后还要把好技术关，如果遇到年轻医生下不了台的手术，要能马上帮他们处理。在给年轻医生机会的时候，他通常就在旁边的手术台，这样可以做到随叫随到。

不仅是他手下的医生，医院里其他科室的手术需要他帮忙，他也是随叫随到。经常是刚上饭桌，电话一来，有个手术需要帮忙，他马上就赶回医院。

除了经常在本院救火外，王捷也经常参与全国其他医院的“救火”，周末根本就没有休息。据不完全统计，王捷受邀参与“救火”的医院多达90余家。对于这些辛苦，他说：给病人解除病痛，就是做一名医生最大的成就。

延伸阅读：

王捷，教授、博士生导师、主任医师、中山大学附属第二医院（孙逸仙纪念医院）副院长，普外科主任，擅长肝脏肿瘤、消化道肿瘤（胆道肿瘤、胰腺肿瘤及胃肠肿瘤）、肝硬化门脉高压症、肝胆管结石病、大血管疾病（腹主动脉瘤）等的诊断和治疗。

中国医师协会外科分会常委，广东省中国医师协会外科分会副主委；中华医学会门脉高压学组委员，广东肝胆胰外科学会副主委，广东抗癌协会胰腺癌专业委员会主委。

出诊时间：星期二上午（本院）；星期二下午（南院）

乔布斯逝世 回顾八年来他与癌症的抗争史＞＞＞

专家解析胰岛细胞瘤 罕见疾病夺走乔布斯＞＞＞

（责任编辑：邹莲　摄影：关琦　通讯员：王海芳）