《仁心》第28期：腹腔镜专家王存川

王存川，教授、主任医师、博士生导师，暨南大学微创外科研究所所长，暨南大学附属第一医院副院长、大外科副主任、普通外科主任、微创外科中心主任、胃肠外科主任。

从研究生时代，他就成为国内最早从事腹腔镜外科手术的专家之一，现已开展肝胃肠道、腹壁疝、甲状腺、胆脾胰脾等120余种腔镜外科手术10000余例，受邀到300多家医院进行手术示范。

今年刚好是他运用腹腔镜技术的第20个年头。从率先学习外国先进技术，到开创出独有的手术方式，到发明适合中国人使用的手术器械……

有同行这样评价他：敏锐、执着、有非凡的理解能力和洞察力，在过去20年一直走在行业的前沿。 而他的患者、同事、学生则认为他是一个非常“有心”的人。

只要有心，医患关系就是朋友关系

在我们接触的几位王存川的患者眼中，他不但是给他们解除过病痛的医生，更是他们喜欢的朋友。每次王存川要举行病友会，受邀的患者，不管在全国哪个省市，请假都要来捧他的场。因此，大家都非常乐意分享与这位朋友的故事。

李阿姨是广州一名退休的警察，10年前因肥胖患上多种代谢疾病，09年底王存川通过腹腔镜对其进行了胃旁路手术，术后恢复良好，原来去厕所都要人扶的她，现在体重已经降低了不少，不仅生活能自理，还能爬山、游玩，吃东西也不用忌口了。 回忆起与王教授认识的过程，李阿姨仍然记忆犹新，“当时因为肥胖，双腿长期负重，导致关节受伤，医院骨科的专家介绍我做胃旁路手术，因为只有减轻了身体重量，腿部的问题才能最终解决。考虑到自己身患多种疾病，也做过几次大手术，听说这种手术在中国刚开始做，还要在胃上动手术，也不知道技术成不成熟，不敢啊。”

“后来有机会跟王教授见过1次面，我问了很多与胃旁路手术相关的问题，包括手术的成功率，术后会恢复成什么样子，有哪些副作用，做完手术后能不能随便吃东西等，能想到的问题，我都问了，他答得很耐心，也很详细。他给我的第一印象就非常好，是一位非常耐心的专家。”

“后来，我又当面向他咨询过2次，他也都答得很详细，包括解释人身体的结构，术前术后要注意什么，就连术后对寿命的影响等，全部都跟我详详细细的讲了。后来，我的先生、女儿也很担心手术风险，他们又找王教授详细的咨询过几次，虽然大部分的内容王教授都跟我讲过，但当他们来咨询时，他仍然像第一次对病人讲一样，讲得非常细致。10天后，在家人的支持下，我下定决心做这个手术。”

“王教授的细心，也是让我印象深刻的。我曾跟他提到过，说非常怕疼，他记在心里，每次换药、拆线等细小的工作，全部是他亲自动手，我特别感动。”

“他知道我手术后还是有些担心，每次科里有什么跟胃旁路手术相关的会议，包括他主办的一些业内的会议等，他都让护士长打电话给我，带上我一起参加，他的目的就是希望我多了解专业信息，打消我的顾虑。”

李阿姨说自己手术快2年了，现在摆脱了病痛，每天活得很开心。她现在有一项重要的工作在做，遇到相似的病人向她咨询时，她乐于把王存川教授介绍给他们，不仅如此，她还经常抽空带着病人去找王教授，亲自把病人带到王教授面前。她说，“王教授医术好，对病人也特别好，对于这样的好医生，我没有别的办法回报他，只有让更多的病人认识他，了解他。”

谈到与病人相处之道，王存川认为最重要的还是要“有心”：病人是否信任你，时间不是最重要的，有些病人住了十天半个月，还不知道主管医生叫什么名字，有些病人只跟医生沟通过一次，就记住了这个医生，说明做医生，重要的在于对病人要真正有心、用心。

不论是与王存川本人接触，还是来自他的团队成员，或是他的病人，他的 “有心”都是令人印象深刻的。他保存着每个病人送给他的小礼物，每次和病人合影的照片，每次业界会议的会议牌，每个专业协会（学会）送给他的小小纪念品……

他的学生杨景哥说，“王教授是一个特别心细的人，在手术的时候，他强调动作要精准、轻柔，在生活中也习惯这样要求。”杨景哥回忆，有一次去参加会议，他帮王教授提着笔记本，放下去的时候发出了一点响声，他自己都还没发觉，结果，坐在前2排位置的王教授回头说，“轻点放”。

创新，有心就不难

谈到怎么进入腹腔镜这个领域，王存川多少有点感慨：“很艰难”。

1991年，王存川还是暨南大学医学院的研究生，一批美国专家到暨南大学附属第一医院交流，带来了国外正在进行的一项新技术--将腹腔镜镜头插入腹腔内，使用冷光源提供照明，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，显示在专用监视器上，再运用特殊的腹腔镜器械进行手术。这种手术方式与传统手术方式相比，有着巨大的优越性，不但创口小，而且术后并发症也少。患者痛苦少，恢复快。年仅26岁，正在读研的王存川被震撼了，他感觉这种手术完全颠覆了传统的开刀手术，又快、又好，他太想学这种技术了。

然而当时在中国仅有1、2家医院正在尝试开展，国内没有什么经验可借鉴，也没有什么资料供学习，最重要是，连基本的设备都没有。对于一个正在读研的小字辈年轻医生，想搞这个项目，阻力是可想而知的。

有同事回忆道：“当时医院很多老专家反对，就连护士也不愿意跟他一起手术。因为这项新技术他也是一边学习，一边摸索，前期操作不熟练，导致手术的时间比较长，普通半小时就能完成的手术，他需要1个小时以上，另外，因腹腔镜手术的器械都比较特殊，所以在清洗方面更繁琐，当时要找搭档的护士都不容易。”

对此，还只是一个研究生的王存川坚持认为：“这是外科发展的一个重大机会，一定要把握住！”

医院没有资料，他就自己购买相关的学习资料，争取一切机会去有这个技术的医院学习，去国外开展这个技术成熟的医院进修。

他一边进行正常的普外科工作，一边攻读研究生，一边抽出时间学习和进行临床实践，仅花了1年时间，他就成功掌握了腹腔镜技术，并成为中国最早开展腹腔镜手术的医生之一。

1995年，医院正式给了王存川一个团队，专门从事腹腔镜的研究和应用。腹腔镜技术当初仅用于胆囊炎的治疗，熟练掌握后，王存川将其运用于更为广泛的领域，治病更多的疾病：肝胆疾病、甲状腺疾病、肥胖代谢疾病等的治疗，并将腹腔镜手术的种类扩展到120种。

对于当时很多同行对腹腔镜不同的看法，王存川认为当时的历史条件下，有不同看法是正常的，但要相信自己的判断是对的，认准了这个是行业的方向，就要努力去做。

“很多事情，特别是新事物，开头都很难，只要你有心去做。只要下定决心，努力去做，就能办成事情。”

创新还是要有心

2002年，日本应用腔镜对甲状腺进行治疗，一改往日在颈部上开刀，留下巨大疤痕的传统手法，在患者两乳中间打孔进行手术，保持了患者颈部的美观。

王存川看后很受启发，他从患者处了解到，尤其是一些年轻的女性，对于美的追求很苛刻，虽然改良后不在脖子上开刀，但是有疤痕留在胸口，也很不美观。他想，能否将手术进行改良，或者有什么办法可以将伤口隐藏起来，将美丽进行到底呢？

他大胆的设想，能否从乳晕处入手？一是这里属于隐私部位，一般不会裸露出来，二是这里本来颜色较深，腹腔镜手术的创口比较小，恢复后，也不明显。

经过临床验证，这种设想是可行的，此种手术也成为他首创的手术--“完全乳晕入路腔镜甲状腺外科手术”，至今，他已运用这项手术为1500多位患者解除了病痛，并为患者保留了颈部外形的美观。

除了甲状腺手术外，王存川最为得意的另一项腹腔镜手术是胃旁路手术，通过对摄入的食物进行改道，达到治疗肥胖代谢疾病的作用，现在具有明显效果的是减肥和治疗糖尿病等。他是国内开展此项手术最早的专家之一，也是国内迄今为止开展此类手术最多的专家。短短几年间，他已成功对200例肥胖代谢病人进行了手术，手术成功率100%，对代谢疾病的治愈率达90%。今年9月，他还成功对“中国第一胖”--梁用进行了胃旁路手术，术后梁用的体重已经降低90斤，恢复良好。

在不断的临床实践中，王存川发现进口的腹腔镜器械并不太适合国人，他从中国人的身体结构，器械对病人的损伤程度，器械使用的简便程度等方面，对1种手术器械进行了改良，发明了3项新型器械，获得4项专利奖，这些器械被命名为“王氏器械”：

实用新型专利：腔镜甲状腺手术用的甲状腺剥离器

发明专利：腔镜甲状腺手术用的皮下注水针

发明专利：腔镜甲状腺手术用的皮下分离棒

发明专利：腔镜甲状腺手术用的肌肉分离器

对于这些发明，他笑着说，专利是申请了，一上市，还是被很多器械公司盗用，“不过也没关系啦，当是为这个行业做贡献啦”。

为了弥补国内腹腔镜资料的空白，为这个行业多做点贡献，他在2001年主编了卫生部医学视听教材《腹腔镜阑尾切除术》教学录象带；2002年主编出版了专著《实用腹腔镜外科手术学》（暨南大学出版社）；2005年出版了专著《普通外科腹腔镜手术彩色图谱》（科学出版社），参编腹腔镜外科专著10本。

他感慨的说，现在的医生是幸福的，腹腔镜的资料、技术、经验都是现成的。

附专家简介：

王存川，教授、主任医师、博士生导师，暨南大学微创外科研究所所长，暨南大学附属第一医院副院长、大外科副主任、普通外科主任、微创外科中心主任、胃肠外科主任。 截止2010年底，他已开展肝胃肠道、腹壁疝、甲状腺、胆脾胰脾等120余种腔镜外科手术10000余例，其中普通外科腔镜手术90余种，开展了完全腹腔镜胰十二指肠切除术等很多高难度的腹腔镜外科手术，为国内开展腹腔镜手术种类最多的医生之一，部分手术为国内首先开展，如甲亢切除手术、完全腹膜外腹股沟疝修补术、肝叶切除治疗肝内胆管结石术、胆总管切除肝管空肠R-Y吻合术、全胃切除术、全结肠切除术、胃底贲门癌根治术、胃旁路减肥手术、横结肠癌切除术、直肠悬吊术、脾部分切除术、膈疝修补术等等腹腔镜微创手术。特别是各种胸乳进路腔镜甲状腺手术2000余例，其中完成个人首创的无明显可见手术疤痕的完全乳晕进路腔境甲状腺切除手术1500余例，也是全球进行此类手术最多的医生。

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（责任编辑：邹莲　摄影：关琦　通讯员：温志勤）