胰岛

儿童糖尿病有i型和ii型及青年成熟期发病型等几种类型，其中98%属i型糖尿病，i型糖尿病是由于胰岛素b细胞遭受破坏，胰岛素分泌绝对不足所致，必须用胰岛素治疗，又称胰岛素依赖型糖尿病，以学龄前期和青春期发病率较高，糖尿病的病因尚未完全明确，已知i型糖尿病是自身免疫性疾病，与遗传有关，但本病多属基因遗传，因此遗传概率并不发病，70-80%的患儿在起病 胰岛素细胞自身抗体降低，一部分患儿体内尚能查出胰岛...

从临床上看，尽管1型糖尿病的发病机理较为复杂，但病毒的确是重要的诱因，因为这些病毒会引起自身免疫功能紊乱，免疫细胞分不清“敌我”，破坏了胰岛β细胞，让其不能正常地分泌胰岛素，从而造成1型糖尿病。

胰岛素是人体胰岛b细胞分泌的一种肽类激素，其主要作用是降低血糖。此外还具有扩张血管、抗血小板凝集、抗炎、抗动脉粥样硬化及保护心脏等作用。注射胰岛素是治疗糖尿病的常用方法，但是很多患者由于使用不当而影响了治疗效果。

排卵功能有障碍的病人，应作多种较复杂的试验，以判定原因。初诊时怀疑有内分泌疾病时，需作相应的内分泌检查，如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。怀疑为神经性疾病引起者，应做植物神经系统功能检查。根据情况有的还需作免疫学试验以测定有无抗精子抗体存在，或作腹腔镜检查以寻找一般检查不易找到的原因。

正常人空腹血糖不超过5.6毫摩尔/升，餐后2小时不超过7.8毫摩尔/升，其能够保持机体血糖的恒定主要是依靠胰岛β细胞的功能。正常人的胰岛β细胞不断产生小量的胰岛素即称为胰岛素的基础分泌，进餐时胰岛β细胞会立即分泌大量胰岛素以使血糖在正常范围内保持恒定，这就是餐时胰岛素分泌。

相当于西医的高脂血症（肥胖症脂肪过厚，包裹了胰岛细胞，使胰腺功能无法正常发挥功能，），中医认为痰湿、淤阻是因为饮食肥、甘厚味，生湿生痰，痰湿凝聚，阻塞脏脏，影响水谷精微的气化和转运，血中糖仍水谷精微的重要组成部分

在详细了解了父子俩的病史之后，我让他俩暂停一切降糖药，并分别做了糖耐量试验、胰岛功能、肾功能、肾糖阈、尿常规、尿糖定量、肾小管酸化功能等多项检查，结果除了肾糖阈明显降低、尿糖阳性以外未发现其他异常。结合患者既往无慢性肾病史，无骨痛及骨骼发育异常，尿化验无蛋白、氨基酸及磷酸盐结晶

ii型糖尿病的病人，在用口服降糖药剂失效的情况下，应当使用胰岛素了，我们所说口服降糖药剂失效一般指的是胰岛素的促泌剂，比方说黄脲类药物，现在还有一种列脲类药物。以前我们认为黄脲类药物，比方说优降糖，达美康，美吡达，糖适平，使用到6片如果不管用了，应该打胰岛素了，也就是说我们胰岛功能太衰竭了。

胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。1型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗；1型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此1型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。

提到干细胞移植，人们第一反应是治疗白血病。而目前认为，干细胞移植在治疗多种自身免疫性疾病方面大有作为，而1型糖尿病的发生也与自身免疫有关，糖尿病患者会产生攻击自身胰岛细胞的抗体，使身体无法生产用来降低血糖的胰岛素，结果造成血糖升高。目前的治疗方法只有终身补充外源性胰岛素。