空肠弯曲菌

【临床表现】(#画中画广告#)消化性溃疡中，由本病引起者少于1%。可发生于任何年龄(7～90岁)，但以35～65岁多见。男性稍多于女性。胃泌素瘤虽多数为恶性，但因瘤体小，发展缓慢，所以肿瘤本身很少引起明显的症状，到疾病的晚期，方出现恶性肿瘤浸润的症状。其临床表现主要与大量胃酸分泌有关。(一)腹痛是由于消化性溃疡所致。90%～95%患者在病程中可发生消化性溃疡，可有消化性溃疡的家族史。这是由于胃泌素...

【病理改变】(#画中画广告#)胃泌素瘤80%～90%发生在胰腺各部，以胰头和胰尾部位较多见。约10%～20%发生在十二指肠壁，以十二指肠第二部分最多见，且多数为单个肿瘤。也可发生在远端小肠、胃、肝、脾、淋巴结、网膜、肠系膜等部位，卵巢和甲状旁腺较罕见，肿瘤的直径可在0.2～20cm，但大多<1cm。约10%的患者具有典型的临床表现，但未发现肿瘤，而只见胰岛非β细胞弥漫性增生和巢样或灶性的微小...

三马蹄形切开式幽门成形术（finney）适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连，行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。 (#画中画广告#) ⑴切开十二指肠降部外侧后腹膜，缝合后壁外层 ⑵切开胃十二指肠后，缝合后壁内层 ⑶连续褥式内翻缝合前壁内层 ⑷缝合前壁外层 图1　马蹄形切开式幽门成形术（finney） [适应证]1.胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。2.胃溃疡引起...

患者，男，60岁，因腹胀1个月，呕吐宿食1周入院。查体:t36.4℃，p90次/min，r18次/min，bp130/80mmhg。一般状况可，心肺未见异常。(#画中画广告#) 专科情况：舟状腹，未见肠型及胃肠蠕动波，振水音阳性，肝脾肋下未及，莫菲征阴性，右上腹饱满，未扪及明确包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院后进一步检查:b超示肝右叶包块（肝癌可能）;上消化道造影示幽门不全梗阻（高度痉挛）、...

二纵切横缝式幽门成形术（heineke-mikulicz）此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重，不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。如前壁穿孔可一并切除，后壁出血可同时缝扎出血的血管。如瘢痕粘连广泛，需分离十二指肠者，则可作马蹄形切开式幽门成形术（finney）。(#画中画广告#) 一般在作幽门成形术的同时，先作迷走神经切断术，然后再作幽门成形术，以免污染纵隔。只有对出血病人，才应先作幽门成形术，...

胃引流术胃空肠吻合术一般作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。 (#画中画广告#) ⑴在离十二指肠悬韧带15～20cm处选定空肠袢，闭合横结肠、空肠系膜间隙 ⑵选定胃前壁吻合口后从结肠前上提空肠作牵引线将胃、肠对拢 ⑶吻合口后壁浆肌层连续缝合，切开胃肠壁浆肌层，缝扎止血后剪开粘膜 ⑷吸尽胃肠内容物后作后壁全层锁边缝合 ⑸...

1．非手术疗法(#画中画广告#) 幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。2．手术疗法瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：（1）胃空肠吻合术：法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及...

1 病例资料(#画中画广告#) 患者，女，21岁，3岁时因下唇色素沉着，腹痛、腹胀、呕息肉状物诊断为肠息肉病。1998年10月23日（16岁）因腹痛、腹胀、呕吐、便闭来我院就医。查体:t36.4℃，p80次/min，r21次/min，bp113/60mmhg;急性病容，呻吟不止，抱腹辗转;下唇呈斑状绿色，指端点状蓝染。腹部微隆起，未见肠型及蠕动波，腹肌稍紧，压痛，轻反跳痛，腹叩诊移动性浊音，肠鸣音...

【病因学】 (#画中画广告#)引起本症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多（占50％），该情况也称为肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome）。其他原因有①先天异常：如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠；十二指肠远端先天性狭窄或闭塞，环状胰腺压迫十二指肠降段；十二指肠发育不良产生的巨十二指肠，以及十二指肠因先天性变异而严重下垂，可摺...

十二指肠壅积症是由各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠空肠交界处的不完全硬阻，使十二指肠近端扩张，内容物壅(郁)积所产生的一种综合征。(#画中画广告#)主要临床表现为呕吐呈喷射状，呕吐量多且夹有不消化宿食与胆汁；其次为脘腹痞胀疼痛，呈急性绞痛，可放射至右上腹、剑突下或者背部；此外还有嗳气、恶心、肠鸣、大便不爽等症状。长期发作可导致营养不良、消瘦、内脏下垂以及血管神经方面的异常，如头痛、失眠、荨麻疹...