中国18岁及以上成人糖尿病患病率达11.6%,糖尿病前期率为50.1%。根据研究样本权重估测提示,中国18岁及以上成人中约有1.139亿名糖尿病患者及4.934亿糖尿病前期人群。然而将近四成的糖尿病患者根本不用药,因糖尿病发生的各种严重并发症,给患者和家人带来巨大的负担!糖尿病长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、足、血管、神经的慢性损害、功能障碍。严重影响日常生活,糖尿病患者快快警惕!

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒病例

病例:赵某,男,78岁,因“烦渴、多饮、多尿30年,神志不清4小时”入院。30年前诊断为2型糖尿病,平素不规律服用降糖药及保健品,家属诉血糖均在10mmol/l以上,入院前2天前,因受凉后,出现发热,出现全身乏力、口齿不清、进食较差,当地查空腹血糖19mmol/l↑。4小时前家属发现患者神志不清,呼之不应、呼吸急促,送至医院急诊,查随机血糖:47.20mmol/L。查体:心率85次/分,呼吸32次/分,血压95/60mmHg,神志不清,精神萎,推入病房。入院后急查血气分析:PH6.98↓,tco23.9血常规:WBC:14.43*10^9/L↑,N:82.9%, K+:5.63mmol/L,Na+:125mmol/L,Cl-:84mmol/L。经主治医师综合评估病情后,考虑糖尿病酮症酸中毒,并积极抢救治疗,予以胰岛素降糖、补液、注意水电解质平衡,抗感染等治疗,患者当天下午神志逐渐转清,血糖渐下降... [详细]

糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒的介绍

该患者患的是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。

1型糖尿病患者发生DKA的原因多是由于中断胰岛素或胰岛素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在应激因素,如感染、创伤、药物等。胰岛素治疗的1型糖尿病患者应激状况下也可发生DKA。其常见诱因有: 感染:呼吸道感染最为常见,如肺炎、肺结核等。泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、膀胱炎等,此外还有阑尾炎、腹膜炎、盆腔炎等。 急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、外伤、手术、麻醉及严重的精神刺激。 妊娠:尤其在妊娠后半阶段,由于胰岛素的需求显著增加 ... [详细]

糖尿病足

糖尿病足病例

病例:患者,男,58岁,四川攀枝花人,因出现多饮、多食、多尿、消瘦,血糖高,诊断为糖尿病,平素靠药物治疗,但血糖控制差,半月来右足破溃、恶臭,在当地卫生院予以治疗,效果不佳,于2010年5月“尿病、糖尿病足”入院治疗。入院时神志清楚,T37.3℃,P92次/min,R18次/min,BP140/80mmHg,患者双下肢凹陷性水肿,左足I°,右足Ⅱ°,两足皮温升高,足背动脉搏动减弱,右足第三、四趾足底破溃,足背皮下积液,足弓内侧发黑、恶臭,入院后予以改善微循环、抗炎、降糖、清创换药、加强血糖监测等处理。血常规示:白细胞22.3×109/L↑;尿常规示尿糖+++;脓液培养:粪肠球菌;血培养:无细菌生长。5月21日在全麻下行右小腿中上段截肢术,术中见下肢血管均有血栓,部分血管内见脓栓...[详细]

糖尿病足 糖尿病足的介绍

以上患者患的是糖尿病足,因病情严重,导致最后要通过截肢治疗。糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。

糖尿病足的发病可以有多种病因,包括:①神经病病变:感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)减少。其中主要是神经和血管病变。

临床表现:糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;中度者可以... [详细]

糖尿病眼病

糖尿病眼病病例

病例:陈某,男,63岁,退休职工,主因口渴多食7年余,复视1月,于2013年7月10日住院检查治疗。患者无明显诱因,于2006年出现多食,每顿进食半斤,体重达185斤,在当地医院查空腹血糖8.6mmol/L↑,尿糖(++++),诊断为糖尿病。服消渴丸、二甲双胍治疗效差,于入院前1月晨起看电视时出现头痛、头晕、复视,伴眼球憋胀、干涩。

患者入院症见口渴、口粘、手足麻木、复视,眼球憋胀、干涩,舌体胖大、周围有齿痕,脉沉细。入院进行眼底检查:①眼底呈豹纹状改变;②眼底动脉硬化Ⅱ期;③眼底毛细血管瘤;④晶体转变混浊。 诊断:1.糖尿病 2.糖尿病眼病... [详细]

糖尿病眼病 糖尿病眼病的介绍

该患者患的是糖尿病眼病。糖尿病眼病是最常见的糖尿病并发症之一,包括视网膜病变、白内障、波动性屈光不正、开角型青光眼、眼球运动神经麻痹、缺血性视突病变、虹膜睫状炎等多种眼部疾病,严重时可导致失明。

糖尿病眼病的病因,主要是由于血糖长期控制不好,日积月累对血管和视神经造成损害。各类型糖尿病眼病在症状上多表现为确诊糖尿病的基础上,突然出现双眼视力下降,伴有轻微头痛、眼痛、视物模糊及复视等,如不及时治疗,最终可导致失明。

治疗:糖尿病患者如果已有眼部并发症,要遵照医生建议... [详细]

糖尿病肾病

糖尿病肾病病例

病例:王某,女,46岁,十几年前,因多饮、多食,体重明显下降而去当地医院检查发现糖尿病,但未发现其它异常症状。此后,她一直口服优降糖、二甲双胍等药物控制血糖。由于患者没有很好地控制饮食,所以血糖控制不佳。一年前,开始出现眼睑浮肿,夜尿次数增加,也没太在意。一星期前,王某出现颜面部及双下肢浮肿,伴有饮食较差,面色欠佳,头晕乏力等症状,于是入院治疗。入院后检查发现餐后血糖高于正常值,尿蛋白(++),肾小球滤过率为原来的一半。专家认为,虽然患者的肾功能没有超过正常范围,但根据其内生肌酐清除率的下降程度及GFR检查的检查结果可以认定张某属于慢性肾功能不全的代偿期,应确诊为:2型糖尿病合并肾病。虽然目前患者的肾功能还没有出现明显的障碍,肾小球滤过率仅为正常值一半,说明患者已经有50%的肾单位受到了损害,此时是治疗的最佳时机。否则,病情将会向着慢性肾功能衰竭、尿毒症方向发展,后果不堪设想... [详细]

糖尿病肾病 糖尿病肾病的介绍

该患者患的是糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

糖尿病肾病的病因并不明确,目前认为与以下因素有关:遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压、血管活性物质代谢异常等。

临床表现:根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程,Mogensen曾建议...[详细]

重视糖尿病的胰岛素治疗

重视糖尿病!

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织慢性损害、功能障碍。除了以上说的合并症以外,还有才常见的心肌梗塞、脑血管病、周围神经病变等。皆可严重影响患者的日常生活!

虽然糖尿病急性并发症所导致的死亡率正逐年下降,但是由于糖尿病患者对于糖尿病的认识还比较肤浅和片面,致使糖尿病慢性并发症所导致的死亡、伤残等重点事件屡有发生。关于糖尿病及其慢性并发症的早期有效防止尚需医患的共同努力!糖尿病的治疗主要包括饮食与运动、口服降糖药及胰岛素治疗。

哪些病人应选择胰岛素治疗?

Ⅰ型糖尿病需要外源性胰岛素控制血糖,并依赖胰岛素生存。对Ⅱ型糖尿病而言,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。随着病程进展,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾,最终大部分病人亦需外源胰岛素治疗控制血糖。因此,胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。

医生接诊的糖尿病患者,最大的问题就是拒绝使用胰岛素。其实使用胰岛素的糖尿病患者,只是为了补充体内分泌不足的胰岛素。而且使用胰岛素的副作用很小,主要的并发症为低血糖。根本不用过于恐惧与担心。糖尿病的治疗与预防,需要引起广大患者的注意与警惕。不可对糖尿病有忽视之心。

对于糖尿病并发症有什么要跟我们说?

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