ICU老将杨春华

1989年驻守法卡山边防前线；

2008年5·12汶川抗震救灾；

2014年江苏昆山爆炸的抢救；

2019年7月才援藏回来；

……

杨春华，可以说是久经沙场的ICU老兵了。虽年过半百，在新冠病毒肺炎爆发，祖国需要时，他主动请缨，再次出征。

1月28日，他跟随广东省第二批支援武汉医疗队来到武汉汉口医院。此时距离他入职中山六院任重症医学科主任不足一个月。

时刻谨记“医病医身医心，救人救国救世”，杨春华说，作为一名共产党员，要有信仰，有作为，把为人民服务根植心底，无愧为优秀、勇敢的白衣天使。作为医务工作者，救死扶伤是本职工作。

超6成病人是（危）重症，ICU老将遭遇无解难题

双亲年近八旬，身体也不太好，在湖南老家休养。杨春华本来打算年二十九回老家陪父母过年，但年二十八接到医院紧急通知，留在广州待命。

“读大学和研究生是免费读的，是国家培养了我，作为党和国家的人，国家需要我的时候应该挺身而出。”作为党龄32年的老党员，在部队又历练了20多年，他不顾年龄大、身心还没有完全适应新的工作环境等困难，面对疫情主动请战。

不久前，杨春华通过家族群得知39岁的小妹也来到武汉抗“疫”。妹妹一直以哥哥为榜样，受杨春华的影响选择了护理专业。

杨春华第一时间打去电话关心，知道妹妹主要负责药品发放、核对，心理疏导。他叮嘱妹妹，“一定要做好自身防护，只有保护好自己才能更好去照顾病人、服务病人；否则，不但不能完成任务还会给组织添麻烦！但是，你也不要畏惧，要去关心病人，有空多和病人聊天，给他们心理安慰。”

对于一个从事重症医学24年，曾主持组建中山一院东院ICU、又组建中山一院院本部EICU的老医生，让杨春华管理一个ICU游刃有余。

但来到武汉市汉口医院他才知道，这里的病房和想象中有差距，没办法像在广州一样开展ICU工作，且危重和重症病人超过半数。

整个呼吸七病区共76张床，却有40余个危重症，不可能在病区组建一个能同时收治40多名重症患者的ICU。医疗队员来自18家医院不同专业，要在短时间内组建一支专业性极强、默契度极高的ICU队伍，似乎是不可完成的。

如何在有限的条件下降低死亡率，这让杨春华这个ICU老兵犯了难。作为病区的治疗组组长，一名资深的重症医生如何发挥自己的应有作用，提高救治率，让他陷入沉思。

优化医护排班和治疗方案，一星期后病死率明显下降

刚来武汉，大家经验不足，排班过于频密。作为一名抗击过“非典”的老将，杨春华根据经历SARS的经验，抗疫不会短期内结束或中间换防，班次过密不利于队友休息，不利于持久战和节省防护物资。

他发现并提出改善建议，后面的排班采纳了意见并不断调整，为持久战做准备。

他记得，最开始的第一个夜班1小时收了4个病人，还包括一个危重抢救，却只有3个当班医生，夜里护士也少，在军医大学习过如何处置大批伤病员的杨春华立马帮忙处理，并建议今后收治病人时机和一次性收治量，以及病人出院应进行隔离观察，以免病人出院将病毒传染他人。

呼吸七病区76张病床，60%以上是重症或危重症，相当于每天都有40多个重症和危重症。按照重症或危重症人员配置需要护士120人、医生40人，这还不包括轻症和普通患者。况且病房没有护工和其他工人，医疗队的人手远远不够。在这种条件下，他们要圆满完成任务，必须有高效合理的方案。

杨春华所在医疗组根据指南，做了一个优化治疗方案，以减少医护不必要的工作量，提高效率，把时间归还到病人床边，提高救治效果。一星期后，病死率和重症、危重症转化率均明显下降。

自1月28日晚奔赴武汉，1月30日进病房至今40余天，他们病区共诊治160余名患者，其中重症90来例，危重症20来例；重症和危重症的死亡率低于武汉市平均水平，最近已有10多天保持零死亡率。

客串心理医生，增强病人战胜疾病的信心

初到病房，整个病区被恐惧、焦虑和绝望的气氛笼罩，每天都有病人离去。

看着空的床位，其他患者心里都会暗自猜想：“下一个是我吗？”

病房不许留陪人，患者的焦虑、孤独和无助油然而生；加之医护人员都穿着厚重的防护服、戴着防护面具，也加重了患者的恐惧心理。病人无法安睡、饮食、情绪失控，对自己都没有信心，极其不利于康复治疗。

他们顽强的精神意志和良好的心态可以战胜一切困难，这是有医学依据的。

心态是受大脑神经系统控制，也是大脑神经系统状态的外在表现，心态不好表明大脑指挥系统出了问题，指挥系统的崩溃就意味着失败。

在医学上，神经-内分泌-免疫密切相关。焦虑会直接影响食欲和睡眠；焦虑引起心跳加快导致肌体耗氧增加，这会直接加重缺氧。

由于一线医生的病案文书和具体医疗事物众多，作为二线医生，杨春华便对病人逐个进行心理疏导和安抚，给他们信心。

“大叔，你静下心来，闭上眼睛，平稳呼吸或深呼吸”，2-3分钟后又让他们自己看监护数据，心率下来了，氧合也改善了，再询问他们自己的感觉，都觉得舒服一些了。

杨春华鼓励他们说，这样坚持你一定能康复出院！他还告诉患者饮食和睡眠同样重要，饮食是免疫物质合成的底物来源，睡眠是肌体各种功能进行修复的最佳时机。

对睡眠不好的患者用适当的睡眠药物以保证他们的充足休息时间；鼓励患者吃饭、病重不能吃者胃管饮食或静脉营养以保证足够的营养支持。

杨春华说，一定尽自己最大的努力，为此次医疗工作的顺利保驾护航。

平易近人，有如春风化雨，这是同事、病人对他的最深印象。中山六院iCU护长刘英说，杨主任言传身教，以身作则，经常勉励大家要不怕吃苦，努力上进。

注：患者及家属姓名均为化名。

撰稿人：叶芳

通讯员：简文杨、戴希安