《仁心》第13期：保乳专家——苏逢锡

“每年有90%的乳腺癌患者乳房被误切!”提起保乳手术，著名乳腺癌专家苏逢锡一脸的悲愤。

然而他的悲愤也没能挡住伸向乳腺癌患者胸部的手术刀。资料显示：乳腺癌已经成为城市发病率最高的癌症，患者几乎全是女性，超过9成多患者是采用传统改良根治切乳手术治疗。

但是，即使你做出了这个“艰难的决定”，也并不意味着万事大吉，每年仍有4%切除乳房的女性乳腺癌复发，导致二次治疗。有不少人，是带着遗憾离去的，一小部分女性不得不面对家庭破碎的困境和身体残缺的双重屈辱，受伤的心灵一点不比胸口的那道伤痕更小。

不切 坚决不切!

苏逢锡，中山大学附属第二医院乳腺肿瘤中心主任，教授/主任医师，博士研究生导师， 中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家。多年的行医经验不断的坚定着他的论点：乳腺癌患者，能保乳，绝对不切，坚决不切!

苏逢锡教授表示，很早医学上就已经达成了一种共识：“乳腺癌是一种全身性疾病”。而所谓的“全身性”，是指乳腺癌实际上是一种全身性的、癌细胞转移无固定模式的疾病。看上去“乳腺癌”仅仅与乳腺有关，但实际上，和其他癌症一样，切除乳房后，癌细胞仍然存在转移、复发的可能性。

欧美各国经过6—10年的前瞻性随机分组研究，也得出早期乳腺癌保留乳房的“缩小”手术与传统改良根治手术(即切乳手术)有相同疗效的结论。目前保留乳房的治疗在欧美国家得到了广泛应用，已经成为早期乳腺癌最主要和标准的治疗手段。

9成患乳腺癌的女性变成“搓衣板”

苏逢锡教授无奈的表示：在我国，接受保乳手术的患者只能占到乳腺癌患者总数的5%——6%，也就是说，9成多的乳腺患者在医生的手术刀下，成为了“搓衣板美女”，美丽不再，信心不再，给心理和生活都造成了极大创伤。

在苏逢锡教授看来，乳腺癌的治疗，不能还停留在仅“保命”的初级阶段，更要考虑女性的美丽、自信和将来的生活需求，为患者的未来生活质量提供保障。

“我这里有过几个女病人都是在之前切掉一只乳房后，结果肿瘤还是复发，最后，无论如何也不愿意再切掉剩下的那一只，然后过来找我做保乳治疗，”然而这还不是最令人心痛的，“不少医生觉得，反正已经切掉一只乳房了，干脆把另外一只也切掉，就对称了嘛……”

“我为某些同行感到惭愧”

做了二十多年的乳腺肿瘤医生，他看过了太多因此而造成的惨剧。

一名女患者在切除乳房后，对她哭诉，“再也不敢照镜子看着自己身体”；一名患者跑来问医生，“能不能把我的乳房用什么东西填充起来?”；除了家庭的裂痕之外，一些妻子失去了丈夫，一些女孩失去了男朋友……切掉乳房，所残缺的，不仅仅是身体，丢掉的，不仅仅是美丽。这是一种对于美丽和自我的根本否定，是信心与人生信念的毁灭。

但是，一个困惑也随之而来，难道那些医生不知切除乳房后对女性的巨大打击?难道背后有何隐情?

苏逢锡教授表示：之所以造成乳腺肿瘤患者切乳的比例如此之高，在于“保乳”的风险。“大多数医生为了所谓的保险，仍保守选择切乳手术，不愿意接受和学习乳腺肿瘤治疗的新观念和方法，9成多的切乳患者里，大部分根本不用切掉乳房，采用保乳手术能够治愈，而且生活质量还能大大提升。”

即使受益范围只有本院的一小撮，他依然坚持着他的理念：不切。

刀下留情 把选择权还给患者

作为中山大学附属第二医院的乳腺肿瘤医学部主任，他一直致力于“保乳”观念的施行与推广。在他所负责的中山二院乳腺肿瘤医学部，“保乳”手术率达到了50%—57%，远高于国内5%的平均率。

由于国内保乳手术的普及率很低，大部分医院仍然采取传统的改良根治切乳方法来治疗乳腺癌，患者所受到的教育、收到的治疗信息也都是关于切乳治疗，这使得切乳仍然是乳腺癌治疗的主流观念。而不少病人，到了医院，也直接问“怎么切”“切多少”，而不是“切不切”。因此，与病人沟通，聊病情，聊手术方法，成了苏逢锡教授的一项重要工作。

“我们几乎与每一位前来的患者都有过长谈的经历，根据她们的发病情况选择最优手术治疗方案;我们不仅要向病人解释清楚发病情况，也要向患者阐述切乳和保乳的利弊，同时展示国内外的科研与临床数据，用事实说话”

同时，苏逢锡教授也指出，当前，如果仅靠他们自己“教育”患者，影响范围仅限于中山二院自身的患者。对此，他也呼吁：希望乳腺外科医生们刀下留情，多为患者着想，把选择权还给患者。

专家介绍：

苏逢锡教授， 中山大学附属第二医院乳腺肿瘤中心主任，主任医师，博士研究生导师， 中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家， 中华医学会广东省分会乳腺病学委员会主任委员， 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员， 广东抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。他坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗，乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平，保留乳房手术率达57%。国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究，保腋窝率42%。乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验。

专家坐诊时间：周三上午中山大学附属第二医院本院特约门诊 周四上午中山大学附属第二医院南院特约门诊

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （摄影：宋智兴 编辑：宋智兴 商涛 监制：邹莲 通讯员：王海芳）