《仁心》第16期：不爱做手术的骨科“原生态”专家--李佛保

拿了40多年手术刀，做过无数高难度的手术，但他却认为手术往往不是最佳的选择。

在华南实力最强的医院担任学科带头人，拥有最好的设备，但他却认为设备不能代表医疗技术水平。

他平时和蔼低调，但在学术领域却被认为敢怒敢言，敢说实话。

他就是被誉为“中大一宝”的原中山大学附属第一医院骨科学术带头人，骨科首席专家李佛保教授。

治疗要原生态

刚刚在上海闭幕的骨科论坛上，他的15分钟演讲，5次被掌声打断。

李佛保教授说，不是我讲得有多好，而是我讲了实话，是我的生态理念得到了大家的认可。

他演讲的主题是：治疗要原生态

环境原生态：自然，真实，无污染

旅游原生态：天然，美景，环保

饮食原生态：天然，原汁原味，无害

音乐原生态：天然，声淳，高调

渴望原生态已是世界共识。

医疗也要原生态：创伤小，费用少，痛苦少，代价小，自然修复

他认为：大检查、大手术、滥用药必将使人体自然的平衡遭到破坏，痛苦多，代价大，结果可能是不能预知的，诊疗一定要尽早回归原生态。

诊断应该优先采用便宜的、简单的方法。

在高科技设备层出不穷的今天，各大医院实力的比拼变成了是否拥有高科技仪器的比拼。李佛保教授说：仪器好了就是技术好了？不是！

对于现在部分医生不分青红皂白，见面就开检查单的做完很不认同。他认为，这样做看似诊断更为科学了，其实是让患者花了钱，却不一定解决了他的问题。

李佛保教授跟我们分享了他亲身经历的一个案例：三年前，第一次出特需门诊，因为门诊费用300元/次，所以第一次出诊挂号人数比较少。他记得很清楚，第一位患者是一个10岁左右的孩子。走路一拐一拐，之前的医生不作体检，就诊为“先天髋脱位”，X照片显示正常，但是腰有点弯，马上又给腰椎照片，磁共振，CT，整个脊柱都查了，正常。几个大医院的跑，单检查费都花去5000多元，一直没查出原因，抱着试一试的心态，花了300元挂号费来找他。

他让男孩在面前走几步，再躺到床上，脱下长裤，发现这个男孩的两只脚长度不一样，只开了一个120元的普通X光片就证实了他的判断。他事后问病人，300元挂号费值不值，病人家长答“值！值！”

在我们的交流中，李佛保教授反复强调，对于医生来说，视诊、触诊、叩诊、听诊是最基本的诊断手段，其次才是仪器的检查。医生诊断首先应该询问病史和做相应的理学检查，高新技术是进一步提高和完善诊疗水平的辅助手段。即使在科技高度发达的今天，仪器仍然不能完全替代医生的判断。

治疗应该最小的创伤、最少痛苦、最少的钱、自然修复。

李佛保教授认为，原生态的治疗，首先不能过分依赖和使用高科技、过多的抗菌药、过多的内植物、过多的创伤操作，都将增加患者的风险和合并症，同时还将增加了病人的治疗成本，对国家医保费用也是极大的浪费。

历史上发生的各种疾病的大灾难，如霍乱、天花、鼠疫、脑膜炎等，都是通过疫苗的注射，让人体产生免疫力来进行预防的，所以，最好的治疗方法，也是需要回归，用最小的创伤、最少的钱、让病人自身恢复，达到最好的治疗效果。2000年前医学之父就告诫医生不要轻易手术。

找到李佛保教授的患者，不少都是被其他医生判了“刑”，认为必须要手术的，抱着最后一线希望找他做最后确诊。他说，其实这些患者中，至少有2/3没有达到手术的指征。

他说，很多医生只看片子，不做体格检查，有很多患者的脊柱结构很好，功能也很好，就是因为有些疼痛，就被要求做手术。人到了一定的年龄，所有器官的功能都在老化，骨质增生和结构有些变形，是很正常的。如果不影响患者的四肢功能、不影响生命，完全可以通过其他非手术治疗来改善。手术是万不得已最后的选择。

他记得有一位车祸的患者，小脚骨裂了，完全无移位，结果，花了几万块做了开刀手术，还在腿里打上了钢钉，实际上这种情况只需要打一、二个月的石膏就解决问题了。

几年前在一次行业论坛就开始介绍他的“原生态疗法”的理念：能不开刀就不开刀，一定要开刀，就尽量选择创伤小的开刀方法，用药方面，应该选用最经济最实惠的药，不随便开高价药，不滥用药，尽可能让患者通过自身修复的方法达到治愈。但刚演讲完，另一位脊柱方面的专家就开始鼓吹做大手术的好处。他忍不住当场质问演讲者：如果你的亲属也是这方面的脊柱问题，你会建议他手术吗？如果答案是肯定的，我来亲自帮他免费手术。演讲者无言以对。

医生是医学知识分子 + 哲学家 + 道德家。

李佛保教授说，读了医书，照搬理论的人只能算是看过医书的人，医生应该是医学知识分子 + 哲学家 + 道德家。医学知识是基础，学完后，能将医学理论进行融会贯通，进行哲学思维，再加上拥有崇高的治病救人的道德，才是一个真正意义上的医生。

一名患者因为气喘、咳嗽，去一小医院就医，医生说：这个病好像很严重，建议去大医院。大医院说，那照一下CT吧。照完CT，一看结果，医生说，好像是肺结核，建议去肺结核专科医院吧。辗转2个医院，都没有对病人进行及时的治疗。很不幸，病人在转院到第3个医院的途中死亡。

李佛保教授说，这样的事情实在不应该发生。病人气喘、咳嗽，有很简单的判断方法，在胸口叩一下，听一下，从声音判断是不是积液，如果是积液，通过注射器抽出来就知是脓是血，还是渗出液，再放条管，改善呼吸，命就保下来了，还花不了多少钱。

有医生向笔者透露，李佛保教授的“敢言”是业内出了名的，很多人对他又敬又怕。有些话大家知道，也不敢讲，一讲，可能就得罪一大片。李教授说，我的个人力量是有限的，一想到活生生的病人我就顾不了是否得罪人了，我能做的，就是尽我自己的能力把好关，呼吁更多的人重视生态医疗，这也是为了下一代医生。

几天前的台湾骨科峰会上，李佛保教授作为国内著名的骨科专家受邀参加。台湾的骨科专家也非常认同李佛保教授所倡导的“医学要原生态”，“医生要有医德”理念。他说很欣慰，越来越多的同行认同他的原生态理念。

医疗已经商业化了，单靠医生自律不可行。

要做到医学原生态，虽然从内心上对部分同行们的做法完全无法认同，但他不得不承认：

“医疗过度的使用高科技，至少一定程度上是被迫的，因为医院要生存，要发展。”

他认为：政府一方面要医院承担公益责任，一方面又把医院推向市场，实行商业化运作，使医院和患者之间自然形成了消费关系，这是很不正常的。

这也是很多同行本能排斥他生态疗法的主要原因。部分同行更直言，医院收入高了，才能提供更好的医疗环境，帮助到更多的病人。对此，李佛保教授多少有点无奈。

李佛保教授认为，事实上，包括排斥原生态疗法理念的绝大多数医生，都有着崇高的理想，在灾害到来的时候，都能不顾个人安危抢救病人，能义无反顾的冲到第一线。

但面对医疗行业自身的生存和发展问题，要让医生以最小的创伤、最少的费用治好疾病，光靠医生的自律和观念改变是不够的。

在医疗行业内部有识之士大声疾呼的同时，更重要的还是政府一定要花大力气，切实落实对医疗领域投入的承诺，让医疗行业从市场化、商业化回归到公益化，才能最终使疾病的治疗回归原生态。

以李佛保教授在上海骨科论坛上的话作结束语：

保护原生态，不是回到旧时代；

渴望原生态，不是不准改；

又改又环保，代代都精彩；

改革坏了原生态，贻误一代代。

（文字：邹莲　摄影：邹莲 宋智兴　通讯员：李绍斌　鸣谢：黄紫房 文诗奇）