北京市肾病医院排名,她的血肌酐是怎么降下来的?有哪些好的降肌酐措施?

时间:2020-12-07 13:19:27 作者:北京联科中医肾病医院

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我科现在住院的一位患者,是个67岁老人,因为血肌酐明显升高而入院,当时血肌酐193μmol/L,经过我们一周的治疗,血肌酐降到了139μmol/L,可以说下降很明显,疗效非常好。

不是说慢性升高的血肌酐是降不下来的吗?那她的血肌酐是怎么降下来的呢?

原来这是一个高血压性肾脏病、慢性肾脏病患者,一年半前曾在我科住院治疗,当时她的双肾已经轻度缩小,ECT 测肾小球滤过率为48ml/min。根据慢性肾脏病 的分期,她已经属于3a期,也就是通俗说的中度肾衰;如果小于30ml/min是4 期,也就是重度肾衰;小于15ml/min就是尿毒症了。

出院后低盐低脂优质低蛋白饮食,严格的控制血压,老人的病情比较稳定,4个月前曾经复查,血肌酐是129μmol/L。

血肌酐是人体的代谢废物,确切地说是蛋白质的代谢废物。一般来说,血肌酐每天产生的量比较稳定,而且排泄途径比较单一,只通过肾脏排出体外,能够影响血肌酐值的,主要是肾脏的功能,所以我们用血肌酐值来推测肾功能。

如果肾功能正常,即使血肌酐产生多了,肾脏也会大量排泄而将血肌酐值控制在一个合理水平。如果血肌酐高了,那就表示肾功能下降了。

老年人饭量下降,代谢缓慢,每天肌酐产生的量不像年轻人那么多,即使肾功能明显下降了,血肌酐值也不会太高。所以,血肌酐值还不能完全、客观的反映肾功能。比较客观的肾功能指标是通过血肌酐结合性别、年龄、体重等计算肾小球滤过率。当然,更准确的肾功能指标是ECT测得的肾小球滤过率。

回过头来再说这位老人。近期流行感冒,这位老人也没能幸免。前几天她感冒、发烧,上呼吸道感染,家人带她来医院,顺便检查了肾功能,发现血肌酐突然升高。血肌酐突然快速升高就是急性肾衰竭,所以就办理了住院治疗。

慢肾衰患者常在原发肾脏病活动、感染、劳累、肾脏缺血、血压升高、乱用药等情况下引起血肌酐快速升高,这种情况叫慢肾衰基础上急性肾衰,临床很常见。

这位老人就是因为上呼吸道感染而诱发急性肾衰竭。

许多人一听急性病,就认为特别严重。其实也不然,对肾衰竭而言,急性肾衰并不完全如此。急性肾衰如果及时消除病因,大多能够全恢复。

慢肾衰基础上急性肾衰的治疗就是如此,积极寻找原因,消除病因是关键。比如说这位老人,控制感染后血肌酐就逐渐回落了,基本上恢复到感染前的水平。而且我们又给她复查了ECT,结果为44.04ml/min,和一年半前相比没有明显下降。

我给大家介绍这个病例,就是想告诉大家,不是我们多么神奇能降肌酐,而是针对血肌酐的治疗并没有那么神秘。

慢性肾功能衰竭是不可逆的,慢慢升高的血肌酐也是降不下来的,根本就不存在降肌酐的神药。

如果某位患者的血肌酐大幅度下降了,可能是这位患者存在着急性肾衰的因素,等这些病因消除后血肌酐会自然下降,而不是因为某个神奇的降肌酐药物发挥的作用。

一些患者到处寻找偏方降肌酐,往往可能掉进了某些“神医”的陷阱。

积极治疗原发病,严格控制血压,严格控制蛋白尿,及时治疗并发症,维持肾功能稳定,是慢性肾脏病治疗的正确之道。

治病讲科学,不要乱用药,不是说药用得越多效果就一定越好。乱用药不但降不了肌酐,反而可能适得其反,损害肾脏导致血肌酐快速升高!药物性急性肾衰竭经常发生!

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