北京哪家医院好?IgA肾病能全治好吗?
时间:2021-01-30 10:27:11 作者:北京联科中医肾病医院
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IgA肾病?
一:IgA肾病是所有肾病类型中极为常见的一类原发性肾小球肾病,没有之一。也就是说,你去看肾内科,遇到的肾友中几乎有一半为IgA肾病患者。
第二:发病人群普遍为年轻人。在对病情的预防及治疗方面往往不到位,是加重病情的主要因素。
什么是肾病怎样一类肾病?
IgA又被称为免疫球蛋白A,本身不是什么可怕的东西,反而可以起到对抗身体病原体的作用,保护身体的免疫作用,存在于黏膜组织中。
IgA肾病的发生就是肾小球的系膜区出现了IgA及其他免疫球蛋白的沉积,导致了肾脏毛细血管、肾小球系膜区、新月体等组织的增生及病变。归结到底,就是肾脏内部的“免疫系统”出现了问题,保护肾脏的细胞被破坏后,肾功能遭到攻击。
IgA肾病分级级别越高,病情越重吗?
按照病理病变程度,IgA肾病Lee分级分为五级,一般分级越靠后病理越严重:
但不是说病理严重,病情就越严重。与肾病的分期是不同的,分期越靠后说明肾功能越差,肾小球滤过率越低,病情相对严重。
那有些患者比较疑惑,这不是矛盾吗?病理重不就是肾脏损伤严重吗?
其实很简单,病理严重说明肾脏个别的细胞受损严重,但整体的肾功能还能持续发挥作用,病情也就没想得那么严重。
IgA肾病能全治好吗?预后怎么样?
IgA肾病病理较轻的类型,有一定的自治性,可以自行缓解。对于发生肾脏细胞实质性损伤的类型,一般是不能全好转的。但相对来说,IgA肾病的发展并不快,属于缓慢型,在发展过程有很大的空间去治疗,以保持肾功处于相对稳定的状态。临床数据显示大约有10%的患者能够停药,达到“临床治好”。其余的患者仍要坚持长期用药。
影响IgA肾病进展的两大因素:一是尿蛋白,二是高血压。
持续性的尿蛋白会造成加剧肾小球基底膜的损伤,加速肾小球纤维化的发生。高血压引起的血流异常,导致肾细胞长期处于缺血缺氧的状态,无疑会加速肾衰竭的到来。因此这两项指标是控制病情,延缓肾功能的关键。
针对尿蛋白的严重程度,不同时期的方案略有差异:
基础治疗,主要是以RAS阻断剂为主,起到降压、降蛋白目的,如果血压难以维持仍需要联合如钙拮抗剂等其他降压,配合利尿剂消除水肿,主要低盐饮食,同时注意预防其他并发症。
IgA肾病需不需用激素?
关键看尿蛋白的情况。
24小时尿蛋白定量小于0.5g以下的患者,原则上不需要加激素治疗;
24小时尿蛋白定量小于0.5,1g的患者,如果基础治疗不能控制病情,则考虑进行免疫治疗,加用激素;
24小时尿蛋白定量大于1g的患者,考虑用激素,但肾小球滤过率已经低于30的患者,用激素治疗意义不大。
除此外之外,IgA肾病同样要注意免疫力的提升、坚持日常低蛋白、低盐饮食,还有注意预防感染等,做好相关护理工作,对预后更有益处。
有问题,还可以。
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