肾功能不全、肌酐超过265,还能吃沙坦或普利类药降蛋白吗?
时间:2021-10-20 10:00:00 作者:北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
沙坦类、普利类两类药物是治疗高血压的常用药物,zhui近几年研究表明,在治疗慢性肾病方面也有一定的作用,主要在降低蛋白尿水平、延缓肾功能方面有明显作用。
普利类降压药,包括贝那普利、培哚普利、卡托普利、赖诺普利、福辛普利、雷米普利等。
沙坦类降压药,包括缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。
为什么降压药也具有降蛋白、护肾的作用?
普利类药物 全称为血管紧张素转化酶抑制剂,沙坦类药物 全称为血管紧张素受体阻断剂,从名字中都可以看出,这两类药物主要是通过抑制血管紧张素的变化来发挥作用,所以药物机制相同,因此这两类药物可以替换用,但不能同时服用。
血管紧张素不断变化形成血管紧张素Ⅱ,它可以通过破坏肾上腺皮质,使血管收缩,导致体内水、钠潴留,诱发高血压。而在服用这两类药物后,可以起到促进扩张外周血管,降低外周血管阻力的作用,来降低血压。
降低血压本身对改善肾脏动脉高血、水钠潴留有一定作用,从而减轻肾脏的负担,此外,通过改善肾内压,还可以改善肾小球滤过膜的通透性,从而减少蛋白尿的排出。
服用前,这些副作用肾友不得不了解
由于肾脏受损后代谢功能下降,滤过能力也出现下滑的情况,因此对于摄入的药物、食物都要小心谨慎,以免加重肾脏负担,甚至损害肾功能。
这两类药物虽然具有护肾作用,但有两项副作用也必须重视起来。一是升高血肌酐,二是升高血钾。为何治病的药物还会“致病”?长期服用这两类药物主要是可能会引起肾小球灌注不足,从而导致这两项指标升高。
一般规定,肾功能不全患者,具体到血肌酐超过265μmol/L,有明显血钾升高的患者都不能服用此类药物。
且有些明确禁止服用此类药物的人群:
1. 处于妊娠阶段;
2. 不能耐受的干咳;
3. 双侧肾动脉狭窄;
4. 血钾升高超过/L。
但也并非jue对的“一刀切”,及时存在肾功能不全,但未肾衰竭,如果服用药物后,肌酐没有明显升高,则可以继续服用。情况如下:
一般服用后肌酐升高不超过原有肌酐的20%,可以继续服用;如果超过20%,可以先适当减少药量,观察药效,同时排查是否其他升高肌酐的原因;但如果升高明显超过原有基础30%,对肾功能造成威胁,就必须要停药了。
其他药物也是一样,如果出现明显副作用,首先要排除是否有其他原因导致,如果是药物本身导致,先减药量观察,必要时再停药,这样可以把对肾功能破坏的风险降到zhui低。
疫情期间,有些患者无法及时复查或到院治疗,有肾脏健康或遇到肾病相关问题,可以。
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