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肾炎综合征或肾病综合征类型的肾病，大多有一典型的症状就是蛋白尿，部分病种早期是微量蛋白尿，随着病情进展多发展到大量蛋白尿，通常定量均超过1克。

这两种类型的蛋白尿的发生是以炎症反应活跃度，免疫复合物沉积引起的。因此需要针对抑制肾脏炎症加以治疗，但都有一个特点是易反复。肾脏内炎症活跃主要与免疫系统紊乱相关，当自身免疫力水平差，病情反复时，蛋白尿也是比较典型的症状，出现相应的变化。

有些肾友自己平时观察尿液，即使在用药稳定后也可能发现一些细小的泡沫，不禁担心是不是药物不管用，要不要加药量或换药？

其实并不是蛋白尿一反复或增多，就马上换药或加药，更要关注的是根本上引起蛋白尿的反复的原因。

这些情况出现的蛋白尿反复，没必要加药！

1.过度劳累导致的

有些肾友平时维持治疗的同时恢复正常的工作生活，稍不注意又回到之前的生活习惯，作息不规律经常熬夜，或压力大，有些患者体力劳动强度大。导致出现身心疲劳，也会影响尿蛋白指标的变化。这种情况可先暂时维持药量，休养为主，一般可恢复。

2.饮食不当造成的

尿蛋白的流失对饮食比较敏感，尤其是病情活跃期。一般用药同时也要严格限制高蛋白、高脂食物的摄入量。一般是根据蛋白尿的量来对应摄入量，蛋白尿低于1克的患者一般不严格限制摄入量，每天摄入为克每千克体重；蛋白尿1克到克，每天摄入为克每千克体重；蛋白尿超过克，每天摄入为克每千克体重。

每天或连续几天摄入太多高油脂、高蛋白的食物会容易出现尿泡沫增多，尿蛋白阳性的情况。所以日常肉蛋奶等高蛋白食物要均衡搭配。

3.感冒引起的尿蛋白阳性

有些患者易发生感冒，指标会出现波动，如果在一周内控制好转，且没有引起病情的恶化，可以不加药。

以上这些情况虽然说大多数可以不换药，但也要尽量避免掉。本身肾功能损伤比较严重的患者，可能由于一次两次尿蛋白反复就出现了明显进展，病情不受控制。所以不要忽视每次病情的变化，日常管理也要认真做好每件小事，而不要太放松自己。

除了上面这三种情况，如果蛋白尿复发同时遇到这些情况，就要考虑换药或加药了：

一、除了蛋白尿之外，其他指标及症状明显异常或加重。包括水肿、血压、总蛋白流失等等，此时就不单纯是解决蛋白尿的问题，而是估计整体肾功能的情况，要调整用药方案。

二、肌酐升高速度快，肾小球滤过率下降明显。此时整体肾功能的减退速度加快，导致蛋白尿的复发，就要及时找出导致病情加重的因素。不能只控制蛋白尿了。

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