膜性肾病尿蛋白居高不下怎么办?
时间:2022-03-16 10:00:00 作者:北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
膜性肾病是以肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积、肾小球基底膜增厚为主要病理特征,膜性肾病分为特发性疾病和继发性疾病。
继发性肾病是因红斑狼疮、药物、乙肝病毒、肿瘤等引起。
特发性膜性肾是因PLA2R抗体与足细胞上的相应抗原结合,形成原位免疫复合物,继而通过旁路途径激活补体,形成C5b,9膜攻击复合物,损伤足细胞,引起基底膜增厚,破坏肾小球滤过屏障,产生蛋白尿。
膜性肾病尿蛋白居高不下的原因
一、诊断错误
患者通常是在尿常规检查中发现尿蛋白阳性,随后检查24小时尿蛋白定量。如果尿蛋白较多,则需要激素、免疫抑制剂等免疫治疗,期间可能做肾穿刺检查。
部分患者在检查完24小时尿蛋白定量后,也没有肾穿,就直接开始治疗。肾穿刺不是必要的,很多患者没有做肾穿也可以,但是尿蛋白需要检查清楚,只查定量是不够的。
所以在查完定量之后,通常需要检查尿蛋白电泳,或是尿蛋白组分,查清楚尿中漏出的蛋白质包括哪些成分,以及各种成分具体有多少。
查清楚了尿蛋白中的各种成分有多少,才能确定肾脏损伤的位置和严重程度,治疗才能更准确。
二、治疗不当
治疗尿蛋白应用范围zhui广的药物是普利和沙坦类药物,仅有肾动脉狭窄、高钾血症等少数患者不能使用。很多应该用的患者没有使用,或是使用普利和沙坦的患者剂量不足,都会让尿蛋白达不到理想疗效。
另外是激素和免疫抑制剂的使用,而膜性肾病可能需要用药12周或16周才能看到效果,部分患者没有坚持到显效时间。在显效后,药物的减量和停药时间需要严格遵医嘱。
三、调理
膜性肾病的调理,主要在于拒绝高盐和高脂食物,适当限制蛋白质的摄入,并保持身体锻炼。看起来简单,做起来却困难重重,鲜见有人做好。
患者大部分时间是在家中治疗和调理,和住院患者相比,医疗资源和约束更少,饮食和作息方面是有隐患的。
尿蛋白居高不下,这3点治疗是关键
一:正确应用激素+免疫抑制剂+中医的疗法
在治疗过程中,肾友服用激素应坚持起始足量、逐渐减量的用药原则,一般足量服用激素6,8周后,根据蛋白尿的情况逐渐减量,但为保持肾功能的稳定,要坚持服药至少1年,然后在逐渐减量、停药。与此同时,还要选择中医特色疗法疏通血液,稳固病情,抑制炎症复发。
二:提升免疫力,防治感染、劳累等因素
膜性肾病在治疗后注意一些诱发因素,比如反复的感染、过度劳累、吸烟等尿蛋白不易复发。平时复查是要注意免疫球蛋白等反应免疫力指标的检查。
三:坚持优质低蛋白饮食
为配合激素及免疫抑制剂的使用,减轻肾脏代谢负担,肾友要坚持优质低蛋白饮食原则,一方面既能防治蛋白漏出增多,另一方面也能避免营养不良的发生。日常含优质蛋白质的食物较多,比如肉、蛋、奶、大豆类制品等,搭配服用zhui好。
以上是对膜性肾病尿蛋白一直居高不下的解答,希望对肾病患者有所帮助。如果你有降蛋白、降肌酐等肾病方面的问题,可以,帮助您解答。
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