排行名单：北京联科中医肾病医院近期发布透析时手臂老疼是怎么回事？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

有一部分肾友在透析时手或手臂疼痛难忍，严重时甚至无法完成透析。这是什么原因呢？

北京联科中医肾病医院专家认为归结起来主要有下面几种情况：01窃血综合征

窃血综合征主要是因为内瘘建立之后分流了流向手部的血流，导致手部供血不足引起疼痛。这些病人大多是高位瘘并且合并了动脉粥样硬化。

这种情况一般表现是手掌手指这种肢端痛，而不是痛在肩膀、上臂，且伴有手指发冷甚至变色，往往是透析时很痛，不透析时疼痛会减轻。可以到血管外科进一步进行治疗。

02肌筋膜疼痛综合征肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome or fibromyalgia)是一种因肌肉、肌腱长时间且重复过度使用或收缩而引起的疼痛综合征，是指身体出现局部肌肉疼痛同时伴有疼痛激发点（trigger point）。这个病有个明显的特色是压痛点，所以如果我们在患者觉得酸痛的区域附近按压，几乎都会找到一个或两个压下去很酸痛的点，那就是所谓的压痛点。同样的力量在压痛点附近按压，可能就感觉不到疼痛。这可能是因为频繁的扎针穿刺导致肌肉收缩，或者有些病人透析时一直很紧张扎针的胳膊引起。可以到疼痛科门诊做进一步治疗。

03针尖接触血管壁针尖接触血管壁的话，不一定是针尖的位置疼痛，由于神经反射的原因，是周围其他地方疼痛。一般情况表示穿刺处血管直径小，也就是不成熟或狭窄，往往物理检查在扎针处上游的内瘘会有明显搏动感。其特点就是疼痛只发生在透析时，透析结束拔针后疼痛消失。如果不是内瘘不成熟或狭窄的原因，下次透析时换个穿刺点，一般就可以解决。

04腕管综合征在透龄较长的血液透析患者中，时常会看到患者透析后或夜间手掌及手指的麻木、疼痛，甚至无法忍受，很大一部分患者的症状是因为“透析相关性淀粉样变性”导致腕管综合征引起的。可以到骨科就诊进行治疗。各种疼痛是透析患者常见的并发症之一，让患者不透析时也将内瘘侧手臂摆成透析体位，并且保持不动2-4小时，观察是否出现疼痛，如果是，就不赖透析造成的。北京联科中医肾病医院的专家提示广大患者：出现疼痛的时候要及时向医护人员反映，以便专业人士根据不同的情况，尽快进行处置。

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