本周公开：北京联科肾病医院“超全整理”进入终末期肾病阶段该怎么办？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段， 也是平时我们所说的尿毒症，一般认为当肾小球滤过率下降至15ml/（min·2）以下时即可诊断。当慢性肾脏病达到第5期时就进入到了终末期肾病阶段，常见的三大病因是慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压肾动脉硬化，其中糖尿病肾病的比例在逐年增高，另外还包括尿酸性肾病、多囊肾、梗阻性肾病等多种病因。由于慢性肾脏病在早期没有明显的症状，容易引起患者的忽视。

随着肾功能的进行性下降，肾脏几乎或完全丧失功能，毒素以及水分在体内积聚，可引起尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿、血压升高等，并可出现肾性贫血、肾性骨病、心脑血管疾病等一系列并发症，严重时患者出现酸中毒、水电解质紊乱、呼吸困难、消化道出血、甚至昏迷，严重威胁到患者的生命安全。

如何延缓至终末期肾病？

首先需要坚持病因治疗，如针对糖尿病、高血压、慢性肾炎、高尿酸血症等疾病长期的合理治疗，定期至医院复查，一旦发现异常及时处理，调整治疗方案，避免病情加重。

第二需要避免和消除导致肾功能急剧恶化的危险因素，如感染、恶性高血压、低血容量、大量蛋白尿等。在流感的高发期，需要注意个人防护。

第三需要严格的饮食控制和规律的生活作息，很多患者伴有水肿、高血压，需要限盐避免水钠潴留和血压升高，当肾功能进一步恶化时，需要限钾及限磷饮食。避免熬夜，生活规律，鼓励患者适当的体育运动，如散步、快走、太极拳、八段锦等，接触阳光，调整心态。

第四是并发症治疗，由于肾功能恶化时，通常伴有肾性贫血、肾性骨病以及心血管钙化等并发症，患者对这些并发症通常了解不够，需要及时与肾科医师沟通，及时治疗并发症。

进入终末期肾病阶段，该如何治疗？

当进入到终末期肾病阶段，需要肾脏替代治疗来维持生命，血液透析、腹膜透析以及肾脏移植是肾脏替代治疗的主要方式，患者可以结合自身情况，从治疗效果、方便程度、血管条件、经济状况、路途情况等多方面因素进行选择。

血液透析是目前常用的肾脏替代治疗方法，可以有效提高患者的生活质量、延长患者的生存期，由于其操作复杂，需要在医院由医护人员进行。

腹膜透析的透析效率稍弱于血液透析，但其出血风险小，且患者可以在家中自行操作，更适合年龄大、心脏疾病、血管条件差、路途遥远的患者。

肾移植是将健康人的肾脏移植至肾病患者体内，需要配型，长期服用抗排异药物，且治疗价格昂贵。

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