公开透明排行榜：北京联科中医医院“专家提醒”慢性肾脏病患者何时需要透析治疗？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

全球慢性肾脏病（CKD）的患病率为8%-16%，已成为全球性公共卫生问题。目前，我国CKD患病率约%，人数近亿，尿毒症患者近300万人。尿毒症是慢性肾衰竭的晚期阶段，此时患者肾脏失去正常功能，导致水、电解质酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引起一系列症状和体征。

当患者进入尿毒症期便要考虑进行肾脏替代治疗(RRT)，RRT方式目前有肾移植和透析治疗两种。由于肾源稀缺，我国RRT以透析治疗为主，治疗上常采用血液透析和腹膜透析两种透析方式。

尽管医疗技术进步巨大，但尿毒症患者的死亡率仍居高不下，其中何时开始透析治疗也是影响患者生存预后的重要因素之一。

慢性肾脏病患者何时需要透析治疗？

首先需要明确一点，对于患者何时开始透析并没有硬性规定，应由临床医生依据患者的个体情况决定。

透析过早，不利于保护残余肾功能，还会增加患者身体和精神上的痛苦，造成经济上的浪费。透析过晚，患者全身脏器损害明显，病情严重，导致各种并发症的出现，影响透析后的生活质量。因此，终末期肾病（ESRD)患者需要选择合适的透析时机，这个时机既能大限度的保护残余肾功能、减轻患者痛苦，又能稳定患者机体内环境、改善患者的症状、提高生活质量。

目前医学上认为，慢性肾脏病eGFR小于10ml/即需要透析治疗维持生命；而对于糖尿病肾病患者而言，eGFR小于15ml/可能就需要透析治疗。

消化道症状通常是尿毒症早的表现，比如纳差、恶心、呕吐、腹胀，或者全身瘙痒、水肿，尿量的明显减少，以及贫血、营养不良等。

另外糖尿病肾病导致的肾衰竭因其后期病情进展快，且并发症多，通常要更早的进入透析阶段。

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