排名优先推荐：北京肾病医院哪家好“热点重点”糖尿病性肾病如何进行治疗？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病，发病机制复杂，临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加，和（或）肾小球滤过率进行性下降，发展为终末期肾病。

对糖尿病性肾病病人的治疗，取决于肾病处于第几期。对没有肾病的病人(第Ⅰ期和第Ⅱ期)，控制好血糖是预防糖尿病性肾病的关键。患有早期肾病的病人(第Ⅲ期)，应积极治疗，包括控制好血糖和血压，调整营养和使用血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂，可以有助于延缓肾病的发展。对于更晚期的肾病病人(第Ⅳ期)，治疗的目标是通过良好的血压控制和饮食调节以及避免过分注意控制血糖来减慢肾病的发展。过分控制血糖可能导致并发症的发生，例如低血糖。

糖尿病性肾病的防治重点是早期发现。对有糖尿病易患因素者，如糖尿病家族史、多胎妊娠，肥胖及高血压等，应进行糖尿病普查，以期预防糖尿病性肾病。

对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期糖尿病性肾病治疗可使其有某种程度的逆转。Ⅳ期及Ⅴ期病情呈进展性，属不可逆。一旦出现持续性蛋白尿，发展为终末期糖尿病性肾病。

(1)优质低蛋白饮食 在糖尿病性肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食(每日每千克体重~克蛋白质)，合并水肿、高血压者应限钠，予低盐饮食。

(2)有效地控制高血压 高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，可延长患者寿命，当血压大于140/90毫米汞柱时，应进行降压治疗。

(3)严格控制血糖 临床和实验研究表明，代谢紊乱慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖，可有效地控制肾病的进展。

(4)积极治疗泌尿系统感染 除非不得已，应严禁导尿。

(5)避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。

(6)对症处理 水肿明显可应用利尿剂，可将螺内酯(安体舒通)与噻嗪类药物联合使用。严重顽固水肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸，出现心衰可应用洋地黄治疗，严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸，严重贫血可少量输血。

(7)抗凝疗法 目前认为糖尿病性肾病成因除代谢因素外，还有凝血因素，抗凝疗法往往有效，有报道应用潘生丁可减轻糖尿病性肾病患者的蛋白尿。

(8)进入尿毒症期可采用透析疗法 包括腹膜透析及血液透析。

(9)肾脏移植 糖尿病病人进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差，移植后的生存率及移植肾存活率均较低。

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