精液不液化的认知误区

时间:2023-05-05 13:52:04 作者:东莞莞医医院男科

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  精液刚从男性体内射出的时候,其中大部分是胶冻样的,类似于果冻,绝大多数精子都在这部分胶冻里边。

  “精液的液化”是指这部分胶冻状的部分慢慢变成液态,这种液化过程由10分钟~60分钟不等。

  目前参照的实验室标准是如果精液超过60分钟未完全液化诊断为不液化。这个标准的制定是因为,首先绝大多数精液在60分钟之内是可以液化的,其次在60分钟之后对精液检测有可能影响对精子活力的评估。

  因此建议60分钟之内完成对精液的检测。故把诊断精液不液化的标准定为60分钟。

  很多人都耳熟能详“精液不液化”这个概念,但是我认为精液“不凝固”比“不液化”更重要。男性射出类似于固体的胶冻样精液是“因为这样更有利于精子储存在女性体内”,而胶冻部分是含精子密度高的部分,在女性体内缓缓释放出精子。而假如射出的精液是液体这样不易于在女性阴道内储存而使大量精子从阴道中流出不利于妊娠。

  既然精液标本放久了会对精子检测造成影响,为什么不先检测精子,过60分钟以后多等一段时间,看到底精液多久能液化呢?

  通常我们对精子的检测要在精液完全液化之后检测。因为当精液没有完全液化时,精液的固体部分含精子密度高,而液体部分含精子密度低,不利于充分混匀,不利于对精子密度的准确评估。其次在精液没有完全液化前,精浆粘稠,影响对精子活力的评估。精液中除去精子的部分我们称之为精浆,就好比鱼和水的关系,在精浆完全变成液体前,精子在这个半固体中游动是受影响的。

  精液不液化其实在判定时主观性很强。精液液化不好分:“部分不液化,完全不液化,液化不良或者有些只是精液粘稠度高”,而这些现象在精液报告中往往不予区分而通通的报告为精液不液化。这个实验室工作人员的主观因素关系很大。

  只有精液完全不液化才有一定意义,我们暂称之为“严重的不液化”,这样的精液在刚取出时即十分粘稠,类似于“粘痰状”或“粘鼻涕样”,大多数“发黄”。这样的患者如我们上边所讲,因为在没有液化的精液标本中精子密度分布不均匀,因此多次精液报告对比可能存在精子密度差距很大,且很多精子粘在一起,精液报告中报告为精子凝集。

  “未液化的粘稠精浆”会影响精子在其中游动的,往往检测出精子活动率很低。因此在被诊断“精液不液化”的患者,要注意观察精液刚取出时的性状,和报告单中有无合并精子活动率的明显降低,是否同时提示精子凝集,报告单中精子密度可能通常较低。

  精液不液化的“诊断”不是单靠精液报告开头的一句不液化,而应当伴有报告单中其他异常的临床表现。

  而对于“精液液化不良、部分液化、或粘稠度增高的情况”,为了进行检测,有时我们用一个“吸管轻轻搅拌”或“轻轻摇晃取精杯”,这样就可以充分液化了。而完全不液化通过搅拌或摇动是无法促使精液标本液化的。

  但实际情况是精液是被射到了女性的阴道里而不是取精杯里,首先精液所处的环境温度会不同,而且女性的活动会有导致阴道的蠕动产生类似对精液的搅拌作用帮助精液液化。也就是说精液呆在阴道里比呆在取精杯里更舒服。

  也就是说对于“精液液化不良、部分液化、或粘稠度增高”这些轻度精液性状改变的标本,在取精杯里不液化不代表在女性阴道里不液化。这样的精液标本有时实验室人员也会标注液化时间大于60分钟 ,但是精子“活动率”指标较好,报告单中未提示严重的“精子凝集”。

  严重的精液不液化,注意是严重的情况下可以导致配偶不怀孕但是不会导致女方自然流产。

  如何区分严重的不液化和不严重的不液化我想这不是哪个人说了算的。任何疾病的诊治都需要病史而不是简单的靠一两个实验室指标。实践是检验真理的标准。这时候就需要用病史说话了,我们诊断不育的病史是夫妇同居不避孕1年不孕,如果精液报告只是提示不液化没有其它严重异常,起码你先自己尝试3~6个月能否怀孕再说吧。

  有些人可能会说那我调节好了再要岂不是更好,我的答复是,精液粘稠度高或液化不好和吸烟有关系,但是严重的不液化目前没有特xiao药物去医治。可尝试性用些维生素c和阿司匹林,强的松及抗生素类的药物。但这些药物目前的疗效还不确切。严重的精液不液化有时需要“靠人工授精用大量的培养液把精浆洗去,把精子洗出来通过很细的管子直接打进女方宫腔内解决生育要求”。

  精液检查只是对生育能力的一个评估,而不能预测能否怀孕以及胚胎发育是否正常。就像你会因为一次考试没考及格而认为自己智力有问题吗?因为那只是一次考试,而这个同样也只是一个检测。

  或许这本身并不算是一个考试而是一个脑筋急转弯,让我想起了小品“卖拐”。因此我建议被告知精液不液化或液化不好的患者如果精液其他指标没有异常。应当先解除避孕尝试自己是否能够怀孕,不能解决生育要求再尝试诊治。

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