精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

　　多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。

　　精索静脉曲张按年龄可分为成年型(年龄＞18岁)和未成年型，其中未成年型包括儿童型(年龄＜10岁)和青少年型(年龄10～18岁);按病因可分为原发性和继发性。

　　原发性精索静脉曲张多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解;继发性精索静脉曲张较为少见，是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致，平卧后不能缓解。

　　病因学相关因素

　　精索静脉曲张分为原发性和继发性，病因目前尚未完全清楚，一般认为可能与下列因素有关。

　　原发性精索静脉曲张发生相关因素

　　静脉瓣膜异常

　　精索内静脉有多个静脉瓣，具有防止静脉血反流的作用。原发性精索静脉曲张与精索静脉瓣膜缺如或功能受损、关闭不全有关。

　　精索包膜的肌纤维鞘具有促进静脉血回流的泵压作用和防止静脉过度扩张的功能

　　先天性和遗传性因素造成静脉壁及包绕精索的筋膜缺乏、松弛或提睾肌发育不良，导致管壁薄弱易形成静脉曲张。

　　解剖因素

　　左侧精索静脉曲张较右侧常见，77%～92%的精索静脉曲张发生在左侧的原因与其解剖密切相关，可能原因包括：

　　①左精索内静脉比右精索内静脉长8～10cm，行程长，故回流阻力也增加;

　　②左精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，左肾静脉又呈直角汇入下腔静脉，左肾静脉压力明显大于下腔静脉压力，故左精索内静脉压力大于右精索内静脉压力;

　　③左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间穿行，如果受压，则可能影响左精索内静脉回流，甚至导致反流形成近端钳夹现象(“胡桃夹”现象);

　　④精索内静脉瓣缺如常见于左侧(左侧约占40%，右侧约占23%);

　　⑤左精索内静脉易受前方的乙状结肠压迫。

　　继发性精索静脉曲张发生相关因素

　　可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。

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