据悉，患者入院时主诉“体检发现肝脏多发肿物1周”，外院上腹部磁共振和全身PET-CT等检查中，均考虑肝内胆管癌。

　　其入住的医院——广州皇家丽肿瘤医院肿瘤外科团队根据临床经验，考虑不排除有胃肠道原发肿瘤继发肝脏转移瘤的可能。因此，入院后先予以胃肠镜检查，遂发现患者结肠肝曲有一菜花样肿物，于是基本明确了结肠肝曲恶性肿瘤伴肝脏多发转移瘤的诊断。

　　经该院术前多学科讨论和术前准备，进行了结肠原发肿物的根源性切除。

　　肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官，有15%-25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，另有15%-25%的患者在结直肠癌根源性切除术后可发生肝转移，发生率相当高。

　　肝转移也是结直肠癌患者主要的死亡原因，80-90%的肝转移灶初始无法获得根源性切除。未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅个月，无法切除患者的5年生存率也低于5%，意味着100个人不到5个人能生存5年。而肝转移灶完全切除之后，患者的中位生存期可以达到35个月，5年生存率也提高到了30-57%。因此，结直肠癌肝转移灶的早期诊断发现和早期治疗至关重要！

　　结直肠癌肝转移的诊断

　　1 结肠镜

　　可明确结直肠是否有肿物，并可取组织进行病理活检，明确是恶性还是良性，肝脏多发肿瘤的患者这个检查一定不能少；

　　2 胸/腹/盆腔增强CT或肝脏超声检查

　　增强CT不能确诊的肝转移患者需加行MRI平扫及增强检查，尤其是考虑直肠癌的患者；

　　3 CEA和CA199检测

　　结直肠癌的肿瘤标记物，数值增高可一定程度提示结直肠癌；

　　4 肝脏穿刺活检

　　当肝脏转移灶不能确诊时，可对肝脏肿物进行穿刺活检明确肿物性质；

　　5 PET-CT

　　必要时可行PET-CT明确全身的转移情况。

　　结直肠癌肝转移的治疗

　　结直肠癌肝转移的治疗方式主要为原发灶及转移灶切除（同步切除或者分阶段切除）、术前新辅助治疗或者术后的辅助治疗（全身化疗±靶向药物），视患者的具体情况制定个体化治疗方案。

　　对手术切除有困难的肝转移病灶还可釆用微创介入、肝血管栓塞与药物灌注、各种消融治疗等。近来新开展的纳米刀治疗也是肝转移瘤的有效治疗手段。

　　该院肿瘤外科在科主任吴爱国教授带领下，已完成包括右半结肠癌根源手术、左半结肠癌根源手术、直肠癌根源术以及术后肿瘤复发再手术在内的多种胃肠肿瘤手术；也开展了肝转移瘤的切除、消融、肝动脉灌注化疗与新近开展的纳米刀治疗，以及结直肠癌的术前新辅助治疗与术后辅助治疗。

　　此外，对并有结直肠癌腹腔内转移的患者，该院还开展了腹腔热灌注化疗，全方位、一站式解决结直肠癌肝转移与腹腔内腹膜、网膜、系膜转移患者的治疗问题。

　　广州皇家丽肿瘤医院 · 肿瘤外科

　　肿瘤外科作为该院主干重点临床科室，专业技术人员由来自全国各大医院知名肿瘤医院外科专家与国内各医学院校不同肿瘤专业毕业的外科医师及全国各大医院肿瘤外科专业护理人员组成。其中医师系列现有正高职称1人，副高职称2人，中级职称4人，初级职称2人，博士学位1人，硕士学位5人，本科3人。护理系列现有专业护理人员12人。

　　科室诊治范围几近涵盖所有肿瘤外科专业，包括胃肠肿瘤外科、乳腺肿瘤外科、甲状腺肿瘤外科、肝胆胰肿瘤外科。

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