血肌酐高肾病预后一定差?别急着下结论,还得看这2项指标
时间:2022-06-09 16:42:13 作者:河南誉美肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
肾病发生后,要做有两件事,即诊断病理、评估肾功能的损伤情况,以此准确的判断病情所处的阶段,采取治疗措施。
不论是查病理,还是评估肾功能,其中一些重点的指标,包括血肌酐、肾小球滤过率、尿蛋白等,可准确的反应肾功能好坏,是治疗的依据。
很多肾友常常拿血肌酐值作为衡量病情的指标之一,认为血肌酐升高后,肾功能往下降,在治疗也不能完全好转了,只能长期维持了,等着尿毒症了。
血肌酐升高后肾病预后一定差?
血肌酐可以反应出现肾脏排毒功能的情况,升高后多表明血液中毒素水平升高了,并不能完全代表整体肾功能的进展,所以不能以偏概全。
而要保护好剩余肾功能,除了降低肌酐,这些指标也是尤为关键的部分。
1、尿蛋白升高后持续的时间
尿蛋白指标出现异常时间比较早,几乎与肾病发生同时存在,由于与肾小球的损伤有直接关系,基本上就定了病情的基调,病情发展后续是好是坏可通过尿蛋白的变化略知一二。
有些患者把目光放到尿蛋白+、,号上,纠结于是否转阴。其实不仅要看尿常规中尿蛋白的情况,更为重要是24小时尿蛋白定量一段时间内的变化趋势。
尿蛋白一时的转阴或复阳,不能代表问题。长期全天尿蛋白定量的变化,可以更深地反映出病情的走向。
如果全天尿蛋白定量在病情治疗好转,3个月内都维持在1g以内,甚至以下,则是不错的信号。有些患者在病情好转后出现反复,也需要看导致复发的因素,如果是减药或饮食等因素导致,不必太过担忧。而如果是肾功能恶化导致,则比较严重。
关于尿蛋白的治疗在,再多说一句,先天的病理,后天的用药及护理都是关键因素,
2、肾小球硬化与肾小管间质纤维化占比
肾脏病理变化不同,与肾小球及肾小管发生的病变有直接关系。作为肾脏单位内肾细胞重要的组成部分,发生免疫炎症反应后,肾小球会首当其冲,滤过膜不断受损,导致尿蛋白的漏出,均会加速肾小球硬化的进展。随着滤过率的下降,另一个小伙伴肾小管也会开始发生病变,逐渐纤维化发展。
两项指标的纤维化、硬化程度,可以判断肾病预后。肾小球滤过率(eGFR)的下降与肾小管间质性纤维呈正相关,通常情况下,如果患者只是单纯地出现肾小球硬化的发展,eGFR的下降速度反倒不会太快,不会发生肾衰竭,但如果同时出现肾小管间质纤维及瘢痕硬化,往往表明肾脏受损比较严重,肾衰竭的风险比较高。
因此早期的控制肾脏炎症反应,不仅是减轻肾小球滤过膜的损害,同时也是抑制肾间质炎症的发生及肾小管足细胞纤维的进程。
一般通过有效的肾穿刺可以观察到肾小球及肾小管的损伤情况,同时还有肾脏B超、免疫十项、淋巴细胞亚群等检查也能一定程度反映出受损的情况。
阻止肾脏整体纤维化进程,关键是抑制肾脏炎症,同时保护好肾脏及全身血流正常,以维护好剩余肾功能缺氧的供应,加速毒素的代谢,稳住病情的进展。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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