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　　宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，它和宫颈癌主要有以下关系：

　　一、病变发展顺序

　　宫颈上皮内瘤变分为 3 级，即 CIN1、CIN2 和 CIN3。CIN1 属于低级别鳞状上皮内病变，大部分 CIN1 可以自然消退，只有小部分会持续进展。CIN2 和 CIN3 属于高级别鳞状上皮内病变，具有较高的癌变潜能。如果不进行及时治疗，宫颈上皮内瘤变有可能会发展为宫颈癌。这个过程一般是从宫颈的不典型增生逐渐发展为原位癌，再进一步发展为浸润癌。例如，宫颈上皮细胞在一些高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染下，发生基因改变，使得细胞形态和增殖出现异常，首先表现为上皮内瘤变，随着异常细胞的不断积累和侵袭能力的增强，蕞终突破基底膜，形成宫颈癌。

　　二、病理关联

　　细胞形态变化的延续性：在宫颈上皮内瘤变阶段，细胞已经出现了不同程度的异型性。在 CIN1 时，细胞核增大、染色加深等轻度异型性改变开始出现;到 CIN2 和 CIN3，细胞异型性更加明显，包括核质比例增大、核分裂象增多等。这些细胞形态学上的改变在宫颈癌阶段进一步加剧，并且出现了癌细胞向周围组织浸润生长的特征。

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　　组织学变化关联：宫颈上皮内瘤变主要累及宫颈上皮层，CIN1 通常局限于上皮下 1/3 层，CIN2 累及上皮下 1/3 - 2/3 层，CIN3 则超过上皮下 2/3 层，甚至累及全层(原位癌)。而宫颈癌是宫颈上皮内瘤变的进展阶段，此时癌细胞突破上皮基底膜，侵犯间质组织，并可能通过淋巴管、血管等途径转移到其他部位。

　　三、病因联系

　　高危型 HPV 持续感染是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌共同的主要病因。HPV 的某些亚型(如 16、18 型等)的病毒基因可以整合到宫颈上皮细胞基因组中，导致细胞周期失控、细胞增殖和分化异常。在宫颈上皮内瘤变阶段，这种病毒感染引起的细胞改变还处于相对早期和局限的状态。随着时间推移和其他因素(如宿主免疫状态等)的影响，如果病毒持续存在并发挥作用，病变就可能发展为宫颈癌。

　　不过，需要注意的是，并非所有的宫颈上皮内瘤变都会发展成宫颈癌。对于宫颈上皮内瘤变的早期发现和适当治疗可以有效阻止其向宫颈癌的转化。

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