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　　宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)是一种较为严重的宫颈病变情况。

　　定义与分级;HSIL 包括 CIN2(宫颈上皮内瘤变 2 级)和 CIN3(宫颈上皮内瘤变 3 级)。在正常情况下，宫颈上皮细胞从底层向表层逐渐分化成熟。而在 HSIL 中，细胞的分化出现异常，表现为细胞形态和结构的异型性。CIN2 是指病变累及宫颈上皮层的下 1/3 - 2/3;CIN3 则是指病变累及上皮层的 2/3 以上，其中如果病变累及全层上皮但尚未突破基底膜的情况称为原位癌，这是 CIN3 的一种特殊情况。

　　与 HPV 感染的关系;几乎所有的 HSIL 都和高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染有关。常见的高危型 HPV 如 16 型、18 型等，它们的病毒基因可以整合到宫颈上皮细胞的基因组中。这种整合会导致细胞的增殖和分化失控，使正常的宫颈上皮细胞发生异常改变，逐渐发展为 HSIL。例如，HPV16 型的 E6 和 E7 基因产物可以分别与人体细胞的 p53 和 Rb 蛋白结合，干扰细胞的正常凋亡和细胞周期调控机制，促使细胞异常增殖。

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　　病变风险;HSIL 具有较高的癌变风险。如果不及时治疗，其中一部分 CIN2 和大部分 CIN3 病变会在数年到数十年内逐渐发展为宫颈癌。这是因为在 HSIL 阶段，细胞已经出现了比较严重的异型性，细胞的增殖能力增强，基因不稳定程度增加，一旦突破宫颈上皮的基底膜，就会进入间质，形成浸润性宫颈癌。

　　诊断方法;主要通过宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测进行初步筛查。如果 TCT 结果显示有非典型鳞状细胞 - 不能明确意义(ASC - US)或更高级别的病变，并且 HPV 检测为高危型阳性，就需要进一步做阴道镜检查。在阴道镜下，可以对可疑病变部位进行宫颈活检，通过病理检查来确诊是否为 HSIL。

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