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　下肢静脉血栓形成有什么表现和诊断方法？

　　1.原发性髂，股静脉血栓形成血栓形成位于髂，股静脉，发病率低于小腿肌肉丛静脉血栓形成，多见于左侧，为右侧。～三倍。左侧占%，右侧占%，双侧占%，这是一组1432例的统计。

　　髂，股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦出现血栓形成，就会迅速发生。这种疾病的主要临床表现如下：①患肢疼痛和压痛;血栓引起的炎症反应可引起局部持续性疼痛;远侧静脉血液回流障碍引起疼痛，站立时症状加重。条索和压痛经常可以在髂，股静脉行径上触及。②肿胀：由于严重的静脉回流障碍所致，所以一般都比较严重。③患肢肤色发紫，严重者可引起花斑状甚至坏疽。④严重病例肢端动脉搏动明显减弱，导致消失。⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期不明显。

　　原发性髂，股静脉血栓形成的结果如下：①纤维溶解再通。②限制和机化。③血栓扩张：逆行扩张会影响整个下肢深静脉系统;顺行扩张会侵犯下腔静脉，如果血栓脱落，就会引起致命的肺栓塞。

　　2.继发性髂，股静脉血栓形成源于小腿肌肉静脉丛，可累及整个髂，股静脉系统。这叫混合型，是临床上常见的类型。它的特点是：①大部分的发病方法都是隐藏的;②症状开始时比较轻微，很多患者直到髂，股静脉受累，出现典型症状才被发现，所以实际病期比症状期长;③足靴区的营养变化，包括脱屑、色素沉着、湿疹样变、溃疡等。由于小腿深交通静脉常原已有病变，演变速度远比原发型快，程度严重。

　　1938年，Gregoire对涉及全肢静脉的髂，股静脉血栓形成进行了严重的弥漫性描述，称为股青肿(phlegmasiacerulea)，临床上并不少见。这是下肢深静脉血栓形成严重的类型。几乎所有的下肢静脉系统，包括潜在的侧支，都处于阻塞状态，静脉压力急剧上升。四肢剧烈疼痛伴整个患肢明显肿胀，皮肤发光发垂，皮肤温度下降。由于动脉痉挛和(或)间隙综合征，患肢严重肿胀、缺血甚至坏死。这是静脉或湿性坏疽。休克可能是由于大量体液在短时间内进入患肢和突发性四肢疼痛。

　　详细询问病史，认真体检，并结合必要的辅助检查，诊断下肢静脉血栓形成并不难。

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