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问医生

如何让失眠的你科学管理睡眠

2009-03-0639健康网
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核心提示:随着社会的发展,工作节奏的加快,失眠的发病率也在增高,暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授来到39直播间,为一位失眠女白领的开出科学的处方。

  Chapter4:对于原发性失眠的患者,安眠药会让人长期依赖吗?

  39健康网:那像我们刚刚提到的岑女士来说,她原发性的失眠是能吃安眠药的吗?

  潘教授:应该说是可以的。

  39健康网:那对她,吃安眠药的话会不会有一些其他的副作用,像有些病人失眠医生建议他吃药,会担心说会不会安眠药有一些副作用之类的,就不敢吃。

  潘教授:对,这个问题在我们国家是个大问题,医生也好,病人也好,对这个问题是有很大的误解的。这个误解实际上也是有来源的,在五六十年代,七十年代,一直包括九十年代,由于科技的不发达,我们使用的药物都是老一代的,叫做苯胺氮定类的催眠药,我们简称就是叫安定类的药物。这些药物服用以后,有些人因为各种的原因,会产生依赖性。就是说一开始吃一粒有效,过段时间不行了,加到两粒,两粒开始也有效,后来不行,加到三粒,产生了耐药性。那么更多的是什么呢?就是说没有找原因,只是简单地吃些药物,导致了民间认为吃安眠药是有依赖性的,实际上到了九十年代以后,国际上,欧美包括我们国内,治疗失眠的药物从过去的安定的药物转为非安定类的药物了。这些药物的特点是除了疗效是肯定有之外,它减少了依赖性,也减少了对认知功能的影响,同时反跳的也少,所以现在在欧美的话,越来越多的医生少用安定类的药物。我们国家的话现在由于各种原因,新一代的非安定类的催眠药相对比较少,那么大部分的医院里的医生还是使用安定类的药物。这样的话,社会上对这些药还是有一定的恐惧。但是,最近研究睡眠的专家是有这样的一个共识的,一个病人,特别是像岑女士这样的失眠超过半年、一年以上的,她这种失眠所造成的第二天学习生活工作的影响,比她服药带来的所谓不良后果,当然不良后果也不一定有,我们假定她有的话,是要严重的话。反过来说,你如果有失眠,特别是超过一个月以上的失眠的话,你如果调节不行,你就应该吃药。

  Chapter5:经受失眠痛苦折磨的人,究竟应该去哪里治疗?接受怎样的治疗?

  39健康网:您刚说了,很多失眠的患者,都不知道去医院去什么科治疗,我知道医院有神经内科,可能有精神心理科,可能有很多人都不知道自己失眠要去什么科治疗,可能去精神心理科感觉跟精神病一样,就有点恐惧的感觉。那失眠到底应该去什么科治疗,我们医院现在有相关的科室吗?

  潘教授:随着2003年世界睡眠日的开展,越来越多的医院有睡眠门诊,医生也不断地去学习。所以,对睡眠的诊疗的医生也越来越多了,一般来说,如果这个医院有睡眠中心或者睡眠门诊,那么通常就去睡眠中心或睡眠门诊,睡眠专科是最好的。如果没有这样的话,那么去哪里呢?一般来说,去精神心理科。

  39健康网:精神心理科会不会有所恐惧啊?感觉被人当成精神病。

  潘教授:对,这个就是我们中国的一种现象,是会有恐惧。但是为什么要去呢?是因为,我们刚才所说的几个原因。第一个原因,就是说失眠的病因,50%是焦虑和抑郁引起的。

  39健康网:可能很多人都不知道自己焦虑,不知道自己抑郁。

  潘教授:对呀。有些人是这样,有些人早先是知道的,但是后来慢慢地习惯,他也就淡忘了这个焦虑症,主要是他觉得失眠更重要,但实际上追究起来的话,就会发现实际上是焦虑和抑郁症。因为50%以上的失眠的病因是焦虑和抑郁所引起的,所以去精神心理科的话是比较好的。另外,还有很大的一个问题,就是药物治疗是属于精神科的职业范围,使用得比较熟练的是属于精神科。但是在中国的话,很多神经内科的医生也开始在涉及这个领域了,所以有些比较有经验的神经内科的医生,他也可以有这种使用的情况了。但是实际上,从美国的发展的情况来说呢,他是在医院里建立一个睡眠中心,有精神心理科,有神经内科,有呼吸科,这三个主要学科组织起来的。

  39健康网:按我们的理解,这应该综合治疗。

  潘教授:对,因为我们刚说的失眠涉及到很多种原因。所以三个学科的医生在一起工作的话,就是说,属于焦虑抑郁的,或是原发性失眠的,那么属于精神类的医生看;属于不宁腿的,跟运动状态有关的,属于神经内科;如果是打呼噜的,打鼾的,那就属于呼吸科的。这样的话,三个学科在一起组合,就很容易地完整治疗这个病人。但是我们国家还做不到,往往比较分隔,就是说精神心理科睡眠中心的话,就管失眠的比较多,呼吸科的话就管鼾症、打呼噜、呼吸暂停综合症。神经内科的就可能以运动的睡眠障碍为主。但是像我们医院的话,我们是按照美国的模式建立的,就是接触病人的医生他必须要懂所有的睡眠障碍的诊疗的知识,包括他失眠的各种各样的原因,这样的话,他才能综合地去分析考虑,才不会给患者误诊。否则的话他就比较单一地诊断评判病症。

  39健康网:那我的理解这样是不是,病人可能就想,只要我有睡眠障碍就去睡眠中心,但是医生要求就更高,可能各方面的知识都要懂。39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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