如何让失眠的你科学管理睡眠

　　Chapter4：对于原发性失眠的患者，安眠药会让人长期依赖吗?

　　39健康网：那像我们刚刚提到的岑女士来说，她原发性的失眠是能吃安眠药的吗?

　　潘教授：应该说是可以的。

　　39健康网：那对她，吃安眠药的话会不会有一些其他的副作用，像有些病人失眠医生建议他吃药，会担心说会不会安眠药有一些副作用之类的，就不敢吃。

　　潘教授：对，这个问题在我们国家是个大问题，医生也好，病人也好，对这个问题是有很大的误解的。这个误解实际上也是有来源的，在五六十年代，七十年代，一直包括九十年代，由于科技的不发达，我们使用的药物都是老一代的，叫做苯胺氮定类的催眠药，我们简称就是叫安定类的药物。这些药物服用以后，有些人因为各种的原因，会产生依赖性。就是说一开始吃一粒有效，过段时间不行了，加到两粒，两粒开始也有效，后来不行，加到三粒，产生了耐药性。那么更多的是什么呢?就是说没有找原因，只是简单地吃些药物，导致了民间认为吃安眠药是有依赖性的，实际上到了九十年代以后，国际上，欧美包括我们国内，治疗失眠的药物从过去的安定的药物转为非安定类的药物了。这些药物的特点是除了疗效是肯定有之外，它减少了依赖性，也减少了对认知功能的影响，同时反跳的也少，所以现在在欧美的话，越来越多的医生少用安定类的药物。我们国家的话现在由于各种原因，新一代的非安定类的催眠药相对比较少，那么大部分的医院里的医生还是使用安定类的药物。这样的话，社会上对这些药还是有一定的恐惧。但是，最近研究睡眠的专家是有这样的一个共识的，一个病人，特别是像岑女士这样的失眠超过半年、一年以上的，她这种失眠所造成的第二天学习生活工作的影响，比她服药带来的所谓不良后果，当然不良后果也不一定有，我们假定她有的话，是要严重的话。反过来说，你如果有失眠，特别是超过一个月以上的失眠的话，你如果调节不行，你就应该吃药。

　　Chapter5：经受失眠痛苦折磨的人，究竟应该去哪里治疗?接受怎样的治疗?

　　39健康网：您刚说了，很多失眠的患者，都不知道去医院去什么科治疗，我知道医院有神经内科，可能有精神心理科，可能有很多人都不知道自己失眠要去什么科治疗，可能去精神心理科感觉跟精神病一样，就有点恐惧的感觉。那失眠到底应该去什么科治疗，我们医院现在有相关的科室吗?

　　潘教授：随着2003年世界睡眠日的开展，越来越多的医院有睡眠门诊，医生也不断地去学习。所以，对睡眠的诊疗的医生也越来越多了，一般来说，如果这个医院有睡眠中心或者睡眠门诊，那么通常就去睡眠中心或睡眠门诊，睡眠专科是最好的。如果没有这样的话，那么去哪里呢?一般来说，去精神心理科。

　　39健康网：精神心理科会不会有所恐惧啊?感觉被人当成精神病。

　　潘教授：对，这个就是我们中国的一种现象，是会有恐惧。但是为什么要去呢?是因为，我们刚才所说的几个原因。第一个原因，就是说失眠的病因，50%是焦虑和抑郁引起的。

　　39健康网：可能很多人都不知道自己焦虑，不知道自己抑郁。

　　潘教授：对呀。有些人是这样，有些人早先是知道的，但是后来慢慢地习惯，他也就淡忘了这个焦虑症，主要是他觉得失眠更重要，但实际上追究起来的话，就会发现实际上是焦虑和抑郁症。因为50%以上的失眠的病因是焦虑和抑郁所引起的，所以去精神心理科的话是比较好的。另外，还有很大的一个问题，就是药物治疗是属于精神科的职业范围，使用得比较熟练的是属于精神科。但是在中国的话，很多神经内科的医生也开始在涉及这个领域了，所以有些比较有经验的神经内科的医生，他也可以有这种使用的情况了。但是实际上，从美国的发展的情况来说呢，他是在医院里建立一个睡眠中心，有精神心理科，有神经内科，有呼吸科，这三个主要学科组织起来的。

　　39健康网：按我们的理解，这应该综合治疗。

　　潘教授：对，因为我们刚说的失眠涉及到很多种原因。所以三个学科的医生在一起工作的话，就是说，属于焦虑抑郁的，或是原发性失眠的，那么属于精神类的医生看;属于不宁腿的，跟运动状态有关的，属于神经内科;如果是打呼噜的，打鼾的，那就属于呼吸科的。这样的话，三个学科在一起组合，就很容易地完整治疗这个病人。但是我们国家还做不到，往往比较分隔，就是说精神心理科睡眠中心的话，就管失眠的比较多，呼吸科的话就管鼾症、打呼噜、呼吸暂停综合症。神经内科的就可能以运动的睡眠障碍为主。但是像我们医院的话，我们是按照美国的模式建立的，就是接触病人的医生他必须要懂所有的睡眠障碍的诊疗的知识，包括他失眠的各种各样的原因，这样的话，他才能综合地去分析考虑，才不会给患者误诊。否则的话他就比较单一地诊断评判病症。

　　39健康网：那我的理解这样是不是，病人可能就想，只要我有睡眠障碍就去睡眠中心，但是医生要求就更高，可能各方面的知识都要懂。

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