北京三级肾病医院,系统性红斑狼疮一定会出现肾炎吗?

时间:2021-02-02 13:34:59 作者:北京联科中医肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

狼疮肾炎的发病率在SLE当中的占比是极高的,但是由于肾脏受累程度不同,所以对我们的影响也不同。但我们不能因此忽略了对于肾脏的关注。

肾脏是系统性红斑狼疮累及率高的器官

据流行病学报道,系统性红斑狼疮患者的肾脏受累率几乎为百分之百,但是,出现肾损害相关的临床表现患者却只占其中的45%,85%,也就是说还有15%,55%的患者虽然肾脏已经受损,但不会或尚未表现出任何不适及尿液指标的异常,你可以理解为代偿期。

就如同反映肾功能的指标血清肌酐值一样,当肌酐处于正常范围之内也并不完全等于肾脏毫发无损。所以,血肌酐值并非检验肾功能的敏感指标,因为肾脏有很强的代偿能力,当肾小球滤过率下降到正常的1/3时,血肌酐值才会显著上升。因此,血清肌酐值只是一种特异指标罢了,就如同系统性红斑狼疮患者的肾脏损害一样,没有出现蛋白尿、管型尿、血尿等异常表现,也并不能说明你的肾脏完全健康。

系统性红斑狼疮为什么容易累及肾脏

首先,从系统性红斑狼疮疾病本身来看,它以自身抗体分泌旺盛为特征,自身抗体喜欢“骚扰”自家兄弟 ,他俩结合之后形成免疫复合物。免疫复合物在体内越积越多,不管大的小的都会随着血液循环,在血管内壁、各组织器官等全身各处实现定居,成就“千秋大业”。所以系统性红斑狼疮为什么容易累及肾脏这个问题,就可以从免疫复合物为什么都喜欢定居在肾脏这方面来解答了。

既然有产出,就会有排泄。多余的免疫复合物排出体外就是通过肾小球的滤过功能实现的,一旦免疫复合物太多或体积太大就难免会沉积在肾小球内,造成肾脏受损了。

更重要的是,肾小球就是无数个毛细血管网,血流极为丰富,全身的血液都需要经过它的过滤排泄废物,所以就更不难想象血液中的免疫复合物为何喜欢沉积在肾小球里了。

临床如何确诊狼疮性肾炎呢?

我们一般在确诊系统性红斑狼疮的基础上,若同时出现肾脏损害表现,如24小时蛋白尿>0.5 g,或尿蛋白>+++,和 伴有管型尿 ,即可确诊狼疮性肾炎。当然,诊断的金标准仍然是肾活检,明确其病理类型。

狼疮性肾炎如何治疗?

目前狼疮性肾炎的治疗方案主要包括糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,具体的方案选择需要专科医生根据患者的病情及肾脏的病理特点决定。近几年,大多数风湿病都在逐步迈向达标治疗的目标,狼疮也不例外,在积极的规范治疗下完全可能达到疾病的完全缓解。当然,中医药在狼疮性肾炎的治疗过程中也同样发挥着不可或缺的作用。

那么如何防止系统性红斑狼疮患者肾病的发生和发展呢?

肾病是造成系统性红斑狼疮患者死亡的常见原因,因此,应采取积极措施防止肾病的发生。如已有肾病发生,则应正确、合理治疗,切勿失去治疗机会,导致肾衰竭。

如何预防狼疮肾病的发生:

(1)经常检查尿及肾功能,及时发现肾损害。

肾损害的情况常可以从尿蛋白检查来分析。一次尿检查常不能反映真实情况,而应检查24小时尿蛋白。一般从早晨7时把尿排空后, 开始收集尿至第二日早晨7时,记下全部尿量(升),然后取50毫升送医院检查。夏季留24小时尿,应在贮存器中加人防腐剂。通常认为,系统性红斑狼疮肾炎损害的严重程度与尿蛋白成正比,但已有严重肾功能损害的患者可因肾滤过率下降,少尿或无尿,尿蛋白并不增加甚至尿蛋白阴性。尿中出现细胞管型常提示肾损害加重。定期检查血肌酐、尿素氮和24小时尿肌酐等肾功能甚为重要。必要时做同位素肾图、肾B超检查以了解肾病情况。

(2)系统性红斑狼疮患者应经常测血压,查肝功能、电解质等。

因为肾病进步发展会导致高血压; 尿蛋白的大量丢失,可出现低蛋白血症、高胆固醇血症;血钾可增高。

(3)做肾穿刺活检,了解肾损伤程度。

因为显微镜和电子显微镜下可直接观察到肾损伤情况,有利于医师判断疾病的预后,制订出更合理的治疗方案。有的患者担心肾穿刺危险而拒绝检查,其实只要患者配合得好,在穿刺前做好必要和详细的准备,一般不会发生意外, 也不会留下后遗症。

(4)使用免疫抑制药,防止肾病发展。

为防止肾病的发生、发展,患者应定期门诊随访,及早使用免疫抑制药。环磷酰胺或吗替麦考酚酯的使用甚为重要,且效果明显。

直接在平台上询问即可,上面有医师会直接回答大家的问题的,一定要向我们多提问题,少在网上乱看传言,及早就医。

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