对于慢性肾病患者,到底该不该补充蔬菜和水果?
时间:2023-09-16 10:11:00 作者:北京联科中医肾病医院
多吃蔬菜、水果对健康有益,已经成为大家普遍的认知。但对于晚期慢性肾脏病(CKD)患者,尤其是血液透析(HD)患者来说,摄入蔬菜水果有高钾血症的潜在风险,因此医生通常不建议这些患者摄取大量蔬菜和水果。
但是实验证明,普通人多摄入蔬菜和水果可以有效降低死亡率、延长寿命。这二者之间有着明显的矛盾,近日,一家日本医院开展了一项研究,探讨了蔬菜和水果摄入频率是否与死亡率相关,以及慢性肾脏病的存在是否改变了这种相关性。
研究标明,无论您是健康人还是慢性肾脏病患者,也无论您的慢性肾脏病在哪个分期,少吃蔬菜和水果都会导致寿命缩短、死亡率上升。慢性肾脏病患者在安全的前提下,多补充一些蔬菜和水果,是对健康有益的。
那么,慢性肾脏病患者应该怎样吃蔬菜和水果呢?
根据不同情况,有选择的摄入蔬果
首先,慢性肾脏病患者要根据疾病情况的不同,在蔬菜和水果方面,需要具体问题具体分析:
1、浮肿、高血压和水钠潴留的慢性肾脏病患者,应限制钠的摄入。
此类慢性肾脏病患者可以食用低钠蔬菜如生菜、油麦菜、菜花、西兰花、苋菜、莴笋、各种豆类、各种瓜类、茄科蔬菜(番茄、青椒、茄子和土豆)、竹笋、芦笋、香蕉、草莓、葡萄、西瓜、梨和苹果等。
2. 慢性肾脏病肾功能不全的患者,尤其是那些曾经发生过高钾血症的患者,应限制钾的摄入。
由于绿色蔬菜和大部分水果当中的钾含量都较高,因此这类患者要选择低钾的蔬菜和水果。低钾的蔬菜有瓜类蔬菜(黄瓜、冬瓜、佛手瓜等)和秋葵、绿豆芽、圆白菜(绿)、白萝卜、西芹等淡颜色蔬菜等。低钾的水果则有木瓜、桑葚、雪梨、芦柑、西瓜、人参果、火龙果等。
因为高钾血症可导致严重的心律失常和猝死,是肾功能不全患者特别严重的致死性并发症。因此,慢性肾功能不全患者在选择蔬菜和水果时还是要谨慎从事。
3. 慢性肾脏病合并高尿酸血症患者,需减少嘌呤摄入。
慢性肾脏病患者常合并高尿酸血症,患有高尿酸血症的病人,在饮食方面需要注意,避开菠菜、干豆类(黄豆、绿豆、红豆、黑豆)及豆制品这些含嘌呤高的蔬菜。绝大部分蔬菜和水果的嘌呤很低,高尿酸的慢性肾脏病患者的选择面比较宽。
慢性肾脏病患者应该怎么吃蔬菜和水果
慢性肾脏病患者食用蔬菜和水果,其实也是饮食管理的一部分,还是要遵循“低钠低磷低钾低脂”的原则之外,还有些小技巧:
1、少量多次:每种蔬菜和水果一次不要吃太多,每种都少吃一点,有些患者遇到自己喜欢吃的,一次吃很多,这种情况对控制病情非常不利;2、高钾蔬菜焯水吃:由于大部分蔬菜,尤其是绿色蔬菜的含钾量都比较高。蔬菜在烹饪之前焯水,可以有效降低钾含量,慢性肾脏病患者吃焯水蔬菜更安全;3、干净始终是重中之重:对于慢性肾脏病患者而言,食品安全需要特别注意。生吃的蔬菜水果要洗净,不吃腐烂变质的食物;需要烹饪的食物要充分做熟,才能保证病友们的饮食安全。
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