尿蛋白治疗如何选择用药?
时间:2021-11-04 11:00:00 作者:北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
尿蛋白是肾病治疗过程中十分关心的一个重要指标,体内流失大量尿蛋白,意味肾小球受损严重,滤过功能越差,要想消除尿蛋白需及时治疗,降低肾小球的损伤,这样有助于延缓肾功能的发展。
尿蛋白治疗关键在于抑制肾脏内的炎症反应,炎症消除不会在损坏肾脏功能,蛋白尿也会有所下降。
对尿蛋白治疗在用药方面也需要根据病情的变化来有所调整,并非一成不变。针对不同病情的患者,具体的选择用药也有所差异,这三种治疗药物组合搭配,在临床上面比较常见:
一:激素+环磷酰胺
激素治疗肾病主要起到消除免疫炎症的作用,对于多数肾友来说,坚持4,8周服用激素都会起到降蛋白的作用,对少部分对激素不是很敏感的肾友来说,可以选择配合服用免疫制剂联合治疗。其中环磷酰胺是常用的免疫抑制剂之一,主要应用于各种自身免疫导致的疾病,通过抑制肾脏内存在的免疫炎症,来抑制肾脏细胞的增殖发展,避免肾功能出现进一步的损害。
在治疗过程中,配合激素使用,肾友可以选择给予“冲击”疗法,或隔日静脉注射常规剂量,或口服片剂来治疗。
二:激素+来氟米特
来氟米特也是常见的免疫抑制剂之一,主要用于治疗狼疮性肾炎,此外经研究对治疗IgA肾病也有不小的作用。IgA肾病也是一种原发性肾小球疾病,早期常伴有肉眼血尿、大量蛋白尿、水肿、高血压等情况,治疗也以激素冲击治疗为主,但有部分患者长期服用激素后会出现激素抵抗,甚至明显的副作用,发生感染、血压升高等情况,对病情长期稳定不利。
为保证用药安全及治疗效果,可以选择免疫抑制剂辅助治疗,其中来氟米特经研究表明对改善进展性IgA肾病患者的肾脏预后,降低副作用都有不错的效果。除了治疗IgA肾病,这类组合药物还可以治疗狼疮肾炎、膜性肾病、过敏性紫癜肾炎等等伴有大量蛋白尿的患者。对于只能使用小量激素的患者,可以选择这类组合,充分发挥免疫制剂作用。
三:沙坦类或普利类药物
普利类药物即血管紧张素转换酶抑制剂 ,沙坦类药物即血管紧张素II受体阻滞剂 ,这两类药物的治疗机制相同,是常用的降压药,但经研究表明同时具有降低蛋白尿、延缓肾功能的功能,可应用于较多的肾病中,包括慢性肾炎、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾损害、乙肝病毒相关肾炎、局灶性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病及糖尿病肾病等等,是肾病治疗过程中不可缺少的药物,且安全系数较高,降蛋白效果较为明显。
与前两组不同,这类药物一般不与激素搭配,一般单独服用。但需要注意的是,这两类药物具有升高肌酐和血钾的副作用,对于已出现肾功能不全的患者,服用时需要监测肌酐和血钾这两项指标,对于肾衰竭患者不建议服用。一般肌酐升高不超过原有的20%,不需要停药或减药,可以持续观察。
如果你有降蛋白、降肌酐等肾病方面的问题,可以,帮助您解答。
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