血肌酐如何不得尿毒症?

时间:2021-11-16 10:00:00 作者:北京联科中医肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

血肌酐升高是肾功能受损后导致的必然结果,肾小球细胞受损,肾脏滤过功能下降,要降低肌酐难度不小。多数肾友提到血肌酐,往往会与尿毒症挂上钩,肌酐数值的升高相对应的是肾功能的变化,肌酐数值越大说明肾脏过滤功能越差,尿毒症的风险也会增加。

肌酐数值的高低既是衡量尿毒症的相关指标,也是肾病治疗过程中一个重要的转折点。按照血肌酐的高低,可以把肾病分为4个阶段:

133μmol/L≤肌酐 ≤177μmol/L,为肾功能代偿期;

186mol/L≤肌酐 ≤442μmol/L,为肾功能失代偿期;

443μmol/L≤肌酐 ≤707μmol/L,为肾衰竭期;

肌酐 超过708μmol/L,为尿毒症期。

从分期来看,血肌酐升高到442μmol/L以后,说明肾功能受损过半,相对应的肾小球滤过率也下降到30ml/min 以下,此时肾功能的恶化速度明显加快。因此要稳住肾功能,降低尿毒症的概率,肌酐必须维持在低于442μmol/L。其中肾功失代偿期又分为两个时期,Ⅱa期及Ⅱb期,以血肌酐 265μmol/L作为分界点。

血肌酐265μmol/L是肾病治疗的“分水岭”

肾病中后期阶段,主要受各种症状如蛋白尿、高血压及严重并发症如高钾血症、钙磷代谢紊乱的影响,导致治疗效果也会打折扣,发展的速度也会越快。肌酐低于265μmol/L的患者多处于肾功能不全早期,肾脏炎症反应不是很严重,症状也较轻,积极治疗恢复的几率非常大,尿毒症风险更低,肌酐恢复的可能性更大。因此如果肾友一旦查出肌酐出现轻微升高,要立即就医治疗,以免错过zhui佳治疗时机。

当然肌酐大于265μmol/L时也并不是说一定会尿毒症,只是几率升高,积极治疗依然可以维持肾功能的稳定,但要注意防治病情的复发及恶化。

如何降低血肌酐,减轻肾脏负担?其中两点门道肾友要搞清楚:

提高肾小球滤过率,预防二次损伤

肌酐作为小分子物质,主要是通过肾小球滤过,当肾小球滤过膜受损后,代谢作用下降,肌酐不能及时排出到尿液中,就会导致肌酐升高。因此降低肌酐修复肾小球滤过率是关键。

肾功能受损后不可逆转,如何提升肾小球的滤过功能?

其实肾脏内细胞发生损害后并非一下子全部坏死,与肾功能的发展是一样,也是经过炎症阶段、纤维化硬化阶段、zhui终坏死萎缩,直至尿毒症。且如果你那个及时能及时抑制住肾脏内的炎症反应,肾脏细胞的损害也会随之停止。

要及时修复肾脏功能,一是要及时抑制肾脏内的炎症反应,主要以激素、免疫抑制剂治疗为主,有利于降低蛋白尿水平,从而降低肾衰竭的风险,肾功能更加稳定,对稳定肌酐水平也更有利。二注意预防急性进展因素,比如频繁感染、药物损伤、过度劳累等等。这些因素会导致肾小球滤过出现的明显下降,肾功能出现恶化,导致肌酐会迅速升高,加剧病情的发展。一般通过积极控制感染,排除损伤因素,肌酐都能恢复到正常,不要过于担心尿毒症。

保证肾脏血氧供应,加速血液流通

肾脏内血流非常丰富,肾脏受损后细胞出现纤维坏死,部分肾脏血管也会出现堵塞,血流不通的情况。我们常说“不通则痛”,肾脏内血液流通受阻,则会造成肾脏内细胞、组织血液供应不足,加速细胞的纤维化、坏死的进展,导致尿毒症的发生。

治疗过程中,稳定肾脏血液的流通,一方面要重视血压、血脂、血糖等指标的控制。“三高”症状会直接影响全身血液的流通情况,造成肾脏动脉血流异常,因此肾友不论是本身存在还是后期诱发的“三高”都要及时服用药物,控制稳定,降低心血管疾病对肾功能的损害。另一方面,疏通脉络可以采用中医传统疗法,比如药浴、熏蒸、足浴等等,患者坚持治疗,能够真正的达到疏通血液的作用,对长期维持肾功能的稳定,肌酐的代谢更有利,从而降低尿毒症的风险。

肾友们若有具体病情需要解答,可以。

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