为什么肌酐只有100多,肾衰却这么重?

时间:2021-11-19 11:00:00 作者:北京联科中医肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

我经常说,每个人的肌酐水平有个体差异,不要看化验单上的参考范围,也不要比较不同医院的肌酐参考范围,没多大意义。

我们检查血脂,经常会看到化验单上zhui重要的一项血脂指标低密度脂蛋白胆固醇,没有参考范围。

为什么?

因人而异、因病而异,无论按照哪个人群的参考范围,都会对其他人群产生误导。

可能误导人的肌酐高限

昨天我们的一位大夫请笔者看病人:女性37岁,肌酐162μmol/L。

一年前发现时肌酐值113,当地参考值112,只超了1个单位。医生给她开了某种中成药吃,中间没有复查过,一年后再一查,肌酐涨到170多了。

问她为什么不好好治?

答曰:“肌酐只超了1,感觉没啥事,医生也没跟我说这病会发展啊。”

肌酐113,肾损害到底大不大?

你可能听说过:肌酐值一旦超标,表明肾脏已经损坏2/3了 。

我们用肾功能“金指标”:肾小球滤过率,来衡量一下,这位患者肾功能还剩下多少。

女性,肌酐113,年龄36岁,体重57公斤,身高162厘米,代入肾小球滤过率MDRD公式,结果滤过率为46。

肾小球滤过率46是什么概念?

正常人在90以上,多在120左右,46属于中度肾衰 。

肾友们一定要注意,不要只看自己的肌酐有没有超标、超标多少,要关注肾小球滤过率或是内生肌酐清除率。

尤其是女性肾友,肌酐值不能和男性同等看待。

女性肌肉含量少,而且颇有很多女性不爱吃肉,体内生成的肌酐少,平时肌酐多在50多、60多。可能到轻度肾衰时,肌酐也只会升到八、九十,中度肾衰时的肌酐也只有100出头,在部分医院的化验单上还会显示正常。

姚明、苏炳添等ding级运动员的肌肉含量、肌酐生成量更多,心肺功能更好,肌酐100多很正常,心率三四十很正常,并不代表普通人也一定正常。

那么重度肾衰呢?

还以这位患者为例,她发展到重度肾衰 时肌酐应该是多少?

165。

目前她的肾功能 ,大约是站上重度肾衰的门槛了。

血肌酐虽然比尿肌酐可靠,但仍然不够可靠,它们更好的应用方式都是作为一个计算参数,而不是直接代表肾脏的功能。

“一吃药就成病人了”?

患者的爱人说,她只是在去年刚发现的时候,吃过两三个月的药,后来就不吃了,因为“我还年轻,一吃药就成病人了”。

这样的思想要不得!

从生命科学上讲,没有完美的人体,每个人都有缺陷。为了保持身心健康,每人都要有所行动:有人需要作息、运动、饮食管理,有人需要非处方药,有人需要处方药,有人需要介入,有人需要手术,还有人需要抢救。

每个人活着都不容易,需要采取科学的手段,让自己活得更久、活得更好。

“一吃药就成病人”的思想,过于狭隘,也不利于远期的临床结局。即使这两年可以通过拒绝药物干预来欺骗自己的大脑保持“我不是病人”的意识,但数年后进展到重度肾衰、尿毒症时,情况只会更糟。

中成药能治肾衰吗?

这位患者只用过一种中成药,但中成药只是辅助药物,单用显效率低,不能耽误规范治疗。

我国的 ,将几乎所有中成药的证据等级都划分为D级 。

中成药并非医学的产物,而是医疗资源不足的产物。单用中成药的肾病患者,一边吃药、一边进展是普遍现象。

中度肾衰是一个关键的转折点

早期肾病 可能得到临床治yu或完全治yu;晚期肾病 会永远进展下去;而中期,也就是肾小球滤过率处于30,60之间的中度肾衰,是一个肾功能进展的分水岭。

过了这个转折点,即使消除了致病因素,肾脏也会在自身作用下继续纤维化、萎缩,肾功能衰竭的发展进程便无法阻断,或快或慢地向尿毒症进展,任何治疗措施都只能减速。

所以肌酐100多的肾友,尤其是女性肾友,一定要肾小球滤过率和内生肌酐清除率,评估肾损害的程度。

如何减轻肾损害?

6类药物可能逆转肾功能,采取措施需尽早。

尽量不要错过肾衰中期,这是挽救肾功能的zhui后一个时期。

肾友们是对自己的肾功能有疑问,可以。

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